醫院財務管理工作存在的問題及解決對策

榮慧

摘 要：加強醫院財務管理活動，提升醫院財務管理水平，可以為醫院可持續發展提供有力保證。分析了醫院財務管理工作存在的問題及原因，提出了醫院財務管理中存在問題的應對措施。

關鍵詞：醫院財務;存在問題;解決對策

文章編號：1004-7026（2018）21-0094-02 ? ? ? 中國圖書分類號：F275? ? ? ? 文獻標志碼：A

為了適應市場化，醫院財務工作管理模式逐漸從經驗式、粗放管理向科學化、精細化管理轉變，切實提升了財務管理效力。財務工作者必須盡快適應新形勢，實現從傳統的記賬職能到財務管理職能的轉變。在這一系列的轉變過程會出現很多實際問題，分析了醫院財務管理工作存在的問題及原因，提出了醫院財務管理中存在問題的應對措施，以完善醫院財務管理、提升醫院財務管理水平，為醫院可持續發展提供有力保證。

1? 醫院財務管理中存在的問題及原因

1.1? 人員方面的問題

整體來看，醫院財務管理工作人員的財務運營、管理、操作能力都較低。目前很多醫院，特別是鄉鎮醫院，都是由醫院管理人員擔任財務工作，專業財務工作人員少之又少。導致很多全新的財務理論無法執行，有效的財務管理與核算方式無法順利開展。醫院對人才引進時優先考慮先進的臨床醫學人才，對財務人員的引進沒有跟上醫院經濟發展的步伐，很多專業財務人員年齡偏大。究其原因，醫院對財務管理工作重視度不夠，醫院領導對財務工作的要求仍然處于只需要核算正確就可以的初級階段。

1.2? 全面預算管理流于形式

預算管理是財務管理的重點內容，但是醫院財務管理工作中的預算管理流于形式[1]，具體表現在：①各職能科室下達具體的成本任務，以成本任務為預算指標;②預算制定和執行主觀隨意性很大，預算執行意識不高;③合理預算是為了更好地盤活醫院現有資金，但很多醫院，特別是鄉鎮醫院，預算管理沒有與資金運營緊密結合，醫院的資金運營效率依然較低;④預算體系形成需要科學的編制方法，很多醫院不具備編制預算的能力。究其原因，就是醫院預算管理工作執行力度不夠，科學預算落實不到位。

1.3? 內部監督機制不完善

我國醫院財務管理工作中，內部監督工作機制建設不完善。①醫院內部監督管理制度不完善。內部監督管理對財務行為的監督作用明顯。但醫院內部監督工作沒有嚴格按照《行政事業單位內部控制規范》來執行，存在很多監督漏洞，導致舞弊行為的發生。②醫院內部監督的信息披露制度不完善。使醫療系統收支情況不明了，有時為了迎合決策，還會對無效投資進行虛假賬目設計，導致管理隱患的出現。③大多數鄉鎮醫院內部審計組織形同虛設，沒有專職人員，也沒有形成全面的內部審計管理制度體系，容易出現醫院內部的財務舞弊問題，導致醫院資產受損，整體經濟效益受到威脅。

1.4? 醫院投資活動缺乏效益論證

醫院的投資行為，往往缺乏財務效益的有效論證。醫院財務管理必須與市場經濟的財務管理模式相適應，但很多醫院仍然無法適應這種轉變，很多投資行為都沒有通過財務效益論證。例如醫院引入相應的醫療設備，但對設備后期的使用效果以及所帶來的經濟效益沒有進行合理的財務效益分析，導致很多設備的投入無效，或設備更新太快，淘汰設備過多，使經濟效益降低[2]。造成這種結果的主要原因是醫院沒有認識到自己的市場經濟地位。因而醫院必須要認清自身的市場競爭地位，正視市場挑戰和壓力，在投資之前進行充分的效益論證。

2? 醫院財務管理的應對措施

2.1? 提升醫院財務人員素質

醫院財務人員應具備以下幾方面的素質：①財務核算能力。財務核算能力是醫院財務人員應該具備的最基本的能力，掌握財務會計、管理會計、財務管理、審計等方面的知識。核算準確，能進行有效的成本預算計算處理。②計算機操作能力。目前財務工作都實現了電算化，醫院財務工作人員必須具備較高的計算機操作能力，能夠在互聯網上運用先進的財務計算軟件來進行核算與資料處理。③財務管理法律法規方面的知識。在充分掌握法律和法規的基礎上，財務管理人員才能保障醫院經濟的安全運行，防范財務風險，增強醫院的競爭能力。要實現這些目標，一方面要對醫院內部現有的財務人員進行培訓，另一方面要及時補充高素質的財務工作人員，提升財務管理效果。

2.2? 嚴格執行預算管理制度

醫院要嚴格執行預算管理制度，通過預算來實現醫院經濟效益的全面提升。①要建立動態的各科室成本預算指標，保證科室預算執行活動能有一定的能動空間，避免為了完成預算而做出損害醫院聲譽的事情。定期對預算執行情況進行跟蹤分析，進一步開源節流、挖潛創新，提高財務運營管理水平，向管理要效益。②要嚴格執行預算管理制度。結合投入與產出的財務預算理念，促使其與績效考核結合起來。運用這一方法能夠科學衡量績效，不管是在預算編制時期、實施時期，還是在財務預算終了時期，都發揮著無法取代的優勢。③預算管理要以盤活資金為主，形成預算與成本的聯合處理。例如在臨床科室組建單位工作量標準，如床位成本、診治成本等，形成科室之間成本的直觀對比[3]。

2.3? 制定科學的財務內部控制制度

醫院要制定科學的財務內部控制制度，解決醫院內部監督機制不夠完善的實際問題。①要以成本效益為指標設立內部控制制度。醫院進行的每一項財務活動，都要全面分析其收益性和安全性，按照風險和收益適當均衡的要求來決定采取何種行動方案，趨利避害。②明確內部控制制度的原則，包括審批與經辦分管，賬與物分管，對各項會計業務的處理必須進行稽核等。設立內部審計制度，保證內部審計工作能夠順利開展，形成全面的監督管理。建立內部控制制度對醫院進行財務控制，能提高醫院的財務管理質量。

2.4? 完成投資行為可行性論證

為了解決醫院投資活動缺乏效益論證的實際問題，必須要在醫院內部構建財務論證體系。①對任何投資行為都要進行市場調研。調研從本醫院開始，然后對其他醫院進行相關調研，總結經驗之后，對設備投入后的利用率、投資回報率、投資回收期等進行可行性論證分析，形成論據充分的可行性論證分析報告。②可行性論證的內容要對設備投入的形式進行詳細說明，還要包含資金投入概算和設計資金籌措方案，包括申請投資、自有資金、整合資金規模及比例等內容，以及能否按預期的目標投產、產品的價格、成本等。如果技術指標達不到要求，那么該項目就不可行。此外，還要對設備投入情況進行技術保證措施分析、經濟效益分析、社會效益分析等。

3? 結束語

針對當前醫院財務管理中存在的問題，應采取重視提升醫院財務人員素質、嚴格執行預算管理制度、制定科學的財務內部控制制度、完成投資行為可行性論證等應對措施，形成醫院財務的戰略化管理。

參考文獻：

[1]王振宇，蔡戰英，金玲.執行新醫院財務會計制度對醫院財務狀況的影響——對浙江省15家省級醫院部分財務指標的分析[J].中國醫院管理，2013（2）：59-61.

[2]胡利民.淺析財務戰略在醫院財務管理中的應用[J].中國集體經濟，2012（12）：163-164.

[3]方鵬騫，李璐，李文敏，等.我國公立醫院改革進展、面臨的挑戰及展望[J].中國醫院管理，2012（1）：1-5.