敘事治療在老年社會工作中的應用

李艷

每個生命都有故事，但并非所有故事都是正性的。老年人尤其愛回憶往事，如果他們一直深陷那些問題故事中，則會極大影響他們的晚年生活。本文以敘事治療的老年個案為例，講述利用敘事治療幫助老人重新審視故事，將閥題外化，重構其生命故事，實現人生整合，提升生活質量。

敘事治療 老年 個案研究

問題的提出

埃里克森把人生分為八個階段，老年階段的豐要問題是整合或絕望，實現自我整合的人晚年生活比較充實，對生活滿意度較高。未能實現自我整合的人往往會有悔恨、絕望、無助等不良情緒。當老年人回憶過去不好事件時，容易產生懊悔、自責甚至是怨恨等不良情緒，受問題故事影響，他們無法很好回顧他們的一生，實現自我整合。因此本文希望通過敘事治療幫助老人正面自己的問題，減輕不良情緒，可以幸福度過自己的晚年生活。

文獻綜述

敘事治療在上世紀80年代開始興起。Polkinghome于1988年提出，“敘事足人們借用白已的經驗尋找意義的實踐方法。敘事的作用在于讓人了解其生命的意義所在。它給人們提供了解過去生命事件以及計劃未來行動藍圖的架構。”我國臺灣和香港研究敘事較多的是將其運用到實務中去，探索其治療方案與意義。2012年臺灣周志建在《故事的療愈力量》一書中提出“敘事治療不是分析也不是診斷，要做的就是讓個案講述他自己的故事。個案在講述故事中剖析自己，與自己對話，重新理解自己生命的意義。內陸地區，2004年魏源在《解構并重述生命的故事敘事療法述評》中強調敘事治療是真正體現了“助人自助”、“以人為本”的基本精神，我們幫案主重新建構自己的生命故事，發現其意義，讓其自我覺醒。

敘事治療在老年個案中的具體運用

（1）故事敘說

我們首要做的是讓老人講述自已的生命故事，講述所有的經歷和感受，從而根據老人的訴說來收集與其相關的背景資料和過去的各種經歷。從老人的敘說中我們了解到老人的一些基本情況及過去的經歷：CYJ，男，1945年生，山東蓬萊人，身體狀態不錯。初中畢業，按國家政策1961年進廠，在溶劑車間上班。剛人廠時候是一名學徒工，做了12年提成骨干，后升遷至供銷科副科長，由于公司內部問題，于1988年內退在家，內退之后一直賦閑在家，他覺得自己一生沒有達到自己預想目標，人生很平庸的就過了，內心時常會有悔恨、抵觸等情緒。

在這一階段，我們所需要做的就是傾聽，引導老人講述他所有的故事，包括那些好的與不好的，讓老人在敘說的過程中不但剖析自我，并學會重新編排自己的故事，對曾經的失敗進行總結與反思。

（2）情感支持和問題外化

我們傾聽老人敘說故事其實就是一個我們與案主情感互動的過程，在這當中我們對案主來說就是他們重要的情感支持來源，我們的反應會很大程度上影響他們故事的敘說。在這一過程中要注意同理心、澄清等技巧的運用。當爺爺講述他曾經在酒廠的輝煌往事時，我們要及時肯定與鼓勵，這會極大增強他敘說的信心與興趣，同時也會拉近彼此之間的距離，當他回憶起那段在單位被人排擠的往事時，我們要及時給予支持與鼓勵，給他繼續講述的勇氣與信心。

“問題外化”則是強調將問題與人分開，也就是說人不是問題，問題本身才是問題。很多人會傾向于把問題當做自己人生的一部分，覺得自己的人生就是如同問題一般，對自我認同較低。而問題外化就是要逆轉這點，讓老人將自己同問題區分開來，看到自己優點與能力，增強對抗問題的信心，將問題擊敗，重新開始生活。在這個階段，筆者主要就是針對老人敘說的問題故事進行干預與介入。針對老人在酒廠被排擠、內退的問題進行干預，幫助爺爺梳理其中脈絡，安撫爺爺情緒，鼓勵他表達自己的看法與感受，深入了解其內心，協助他將過住經歷與現在面臨的問題進行聯系，鼓勵爺爺進行自我反思，協助其自我改變。

（3）探索及重塑故事

老人跟我們講述的故事只是人生的冰山一角，我們需要探索這些故事以外的故事，挖掘更豐厚的故事。尤其是那些具有特殊意義的故事，這些亮點可以很好幫助老人重新看待自己的生命故事。此外，我們要注意探索關聯故事，要學會串聯，挖掘其價值。比如文中的爺爺，他從小就足一個特別聰明、吃苦耐勞的人，我們要學會將這些故事串聯，將老人敘說的散亂事件進行整合，從而對之前那些不好的故事進行建構與銜接，讓它形成一個充滿正性能量的故事，加強老人對自我的肯定。

筆者通過老人的敘說，引導老人剖析問題所在，讓他明白“不合群，人生失敗的”故事是如何囚禁著他，讓他忽視了自己的才能，忽略了自己的優秀。我們同老人一起探索過往，協助他重新感受那些輝煌、快樂的時刻，發現自己的閃光點，不再被問題故事困擾，開始重新審視自己的生命，探索自己新的生命故事。

服務小結

筆者通過運用敘事治療中“敘說一一問題外化一一故事重構”這一治療過程對案主所面對的問題進行針對性的介入。我們把案主面對的問題當成一個需要重構的故事來對待，我們讓老人敘說他的所有故事，協助老人重新闡釋故事，挖掘那些有價值的點，幫助其重新回顧人生的價值，將問題與人本身分離開來，改變他們對待問題故事的看法。我們對老人個案服務進行結案與追蹤訪談發現，在幫助老人重新審視其問題故事后，他跳脫開了問題故事的包圍圈，對于曾經的過往也有了新的認識，開始積極安排自己的老年生活，對老年面臨的問題也有了積極的處理措施。

[1]Corey G著，李茂興譯.諮商與心理治療的理論與實務[M].臺北：揚智出版社，2000：131.

[2]Polkinghome：Donald NarrativeKnowing and the HumanSciences.New York：StateUniversityPress，1988：36-38.

[3]Michael White.David Epston.Narrative Means toTherapeuticEnds[M].Norton，1990：47-49.

[4]周志建.故事的療愈力量[M].北京：華夏出版社，2012：11-12.

[5]魏源.解構并重述生命的故事敘事療法述評-.臺州學院學報.2004，26（4）：80-82.