醫院財務精細化管理的思考

黃慧貞

在新醫改的持續推動下，醫院財務管理問題不斷出現，為了保證醫院財務管理工作持續、高效、有序的進行，需要對之進行精細化管理。所謂的醫院財務精細化管理，就是在財務管理工作中，基于精細化管理的基本原則，對醫院運營過程中的所有流程進行優化，實現考核控制，通過動態化、標準化的方式提高醫院財務管理的整體效率。

醫院財務精細化管理的主要特點與必要性分析

基于財務管理角度出發，醫院的財務精細化管理特點主要包括這樣三個方面：其一，與傳統的醫院財務管理對比，不但其管理職能發生了相應的變化，而且在傳統模式下形成的靜態核算、監督管理方式轉變成為動態對比管理的方式；其二，在實施精細化管理之后，各個崗位的職工面臨著更大的挑戰，精細化管理使得崗位的職責更加明晰，大多通過量化考核的方法進行績效評價，通過這種方式可以給公眾提供更加優質的醫療服務項目；其三，在財務精細化管理模式下，先進的管理技術與管理理念融入到財務管理系統當中，能夠使得財務管理工作更好的適應信息化發展趨勢。

醫院財務精細化管理是國家社會的重要構成內容，醫院通過財務管理的方法能夠引導醫院的經濟效益發展方向，尤其是在當前新經濟社會到來之后，醫院財務實施精細化管理的必要性更加明顯。通過推動精細化管理工作在財務管理中的持續發展與成長，可以實現醫院經濟效益的提升，確保醫院獲得持續的穩定發展。

醫院財務精細化管理的主要內容

通常，醫院財務的精細化管理工作主要內容包括：預算管理精細化以及成本管理精細化兩個方面。其中，預算管理精細化是財務管理精細化的基礎內容。按照新醫改的相關規定，在實施預算精細化的過程中，必須基于“限額下達控制、預算歸口管理和三級目標統一”的基本原則，對總預算目標、部門與科室的預算和基層預算進行統一管理。只有做好了預算管理精細化工作，才能保證財務管理的精細化操作達到預期的目的。而成本精細化管理則是對醫院財務成本核算的范圍、對象、管理目標以及控制過程等進行管理，通過對這個環節進行細化管理的方式，使得成本核算的結果精確化。

提高醫院財務精細化管理水平的策略和建議

（1）提高醫院信息化建設水平

信息化技術可以優化醫療業務的整體流程，實現醫療服務效率的提高，為保證醫院服務水平提供了有利條件。信息化技術正持續改變醫療行業的服務模式，通過個人健康管理、公共健康管理等模式，給整個健康服務行業的發展帶來了極大的價值。在醫院內部，通過信息化建設能夠實現就診流程的優化，醫院的醫療質量與醫療安全水平得到顯著改善。在醫院外外部，通過以互聯網和信息共享為特點的醫療健康服務，可以顯著提高醫療效率，使得醫患關系得到改善，公眾的健康管理意識得到增強。

當前，大部分的醫院在開展信息化管理及建設的過程中依然存在諸多不足，財務管理人員對工作人員的依賴程度較高。而精細化管理的特點又使得其管理的內容極為復雜，對工作人員的素質與數量要求都較高，在財務管理人員隊伍受限的情況下，對醫院財務進行精細化管理存在諸多的限制。所以，通過加強醫院的信息化建設，實現醫院財務管理的智能化、自動化，能夠為醫院財務精細化管理提供堅實的基礎支撐。

（2）加強資產管理，完善成本管理

醫院的各個科室在開展醫療服務的過程中大多需要依靠固定資產設備，因此對資產進行精細化管理能夠保證醫院的醫療服務態度及整個醫療服務水平。在實施資產精細化管理過程中，主要開展針對應收賬款的精細化和固定資產的精細化。

通過對固定資產進行精細化管理，需要構建完善的固定資產購置、存放與出庫管理等制度體系，利用既有的信息交換系統能夠及時的對資產進行盤點，降低資產的損耗和流失。同時，要對醫院的應收賬款進行仔細核對，對應收賬款的額度進行嚴格控制，確保醫院的現金流得以正常運轉。最后，要對成本管理進行規范，基于財務管理的特點，將財務預算、核算等工作納入到成本管控范疇之中，最終更好的將成本管理與固定資產管理結合起來。

（3）對庫存材料管理進行細化

當前，醫院在對庫存材料進行管理時，主要采用二級管理與條碼化管理的方法。其中，二級管理就是任何材料進入庫房之前都需要由一級庫房進行驗收管理，然后粘貼條形碼，并將之轉交給二級庫房，隨后由二級庫房進行后續的收費、發放等。而一級庫房則根據二級庫房對材料的實際消耗量進行及時的補充。

條碼化管理則是指材料入庫時粘貼條碼，使得材料在整個流通過程中都能夠使用條碼進行跟蹤，達到高效、準確控制的目的。在細化庫存材料的管理時，不但要求對會計科目進行細化，而且還需要對材料進行跟蹤檢查。只有保證會計科目能夠與材料管理項目相對應之后，才能夠實現庫存材料的細化，確保財務精細化管理方法得以落實。