醫院財務管理存在的問題探討

羅瑩

財務管理是現代醫院建設的一個重要因素，它是醫院長期生存和發展的基礎。因此，提高財務人員業務素質，創新醫院財務管理，規范財務管理系統具有重要的意義。然而，在我國大多數醫院的財務管理還比較薄弱，而且缺乏創新意識，如果不改變，會影響醫院的發展。因此，財務人員必須轉變傳統的財務管理模式，提高財務管理水平，從而更好地為醫院的高水平決策服務。

醫院 財務管理 問題 對策

醫院財務管理

財務管理是企業管理的重要組成部分，滲透到企業的各個領域、各個環節之中。財務管理直接關系到企業的生存與發展，從某種意義上說，財務管理是企業可持續發展的一個關鍵。

醫院財務管理是醫院的重要組成部分，滲透到醫院的各個領域、各個環節之中。醫院財務管理是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行決策、計劃、組織、執行和控制等工作的總稱。

醫院財務管理存在的問題

（1）財務管理的局限性

由于財務管理相關人員自身素質或者其他因素的影響，一切從本醫院的經濟利益出發，缺乏對財務管理的外部環境公正性的判斷，導致醫院財務信息質量嚴重受損。由于財務信息反映的不是經濟活動，而是主體的經濟活動，如政策、技術、領導者水平、醫護人員的專業素質等對經濟決策同樣重要。

財務管理強調短期效益，表面上讓職工從切身利益上關心醫院財務管理，但是由于財務管理受環境因素的影響，所以財務管理和職工個人的努力不具有相關性。

（2）對財產物資監督管理不力，資產使用效率低下

1.固定資產、藥品和材料等存在賬實不符。房屋的竣工或報廢卻沒有及時辦理交付使用或報廢手續，造成財務賬面價值虛空；藥品、材料等由于品種繁多，加之采取分期、定期付款等辦法的因素，也造成了財務存在賬實不符，資產“躺在庫房里睡大覺”的現象時有發生。

2.設備使用效率較低，特別是對醫療設備，缺乏購置后的跟蹤監督，導致資產的閑置、浪費。

（3）成本核算和管理工作薄弱

醫院會計工作長期受到計劃體制的影響和束縛，對成本核算與管理普遍重視不夠，全成本核算不能得到有效實施，成本考核不能落到實處，造成醫院衛生資源不足與浪費的現象同時并存。

（4）浮于表面的風險管理工作

由于我國醫療體系較為穩健，醫院普遍實行全額或是差額管理，這種管理方法極大地降低了醫院日常經營當中所要面臨的風險，給醫院帶來了穩定的運營環境。而隨著醫療改革的進一步加深，醫院也要開始面對與事業單位一樣的經營問題，假若不開展相應的風險防范工作，很難確保醫院可以在復雜的環境中生存下去。

醫院財務管理的對策研究

（1）健全會計賬簿，強化財務內部控制制度

醫院會計賬薄必須按照財政部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》進行設置，核算科目根據醫院自身的特點和業務流程進行設置。細化核算科目，準確清晰地反映醫院業務的經營狀況。

（2）優化管理體制，嚴格貫徹落實各項財務管理制度

“統一領導，集中核算”是醫院要執行的財務管理體制。依據醫院的業務的相關特點，嚴格分離互不相容的職務，建立科學規范的決策、執行和監督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互制約，減少制度漏洞，確保醫院資產的安全性和完整性。根據國家相關政策的規定醫院制定財務管理制度，做到有法可依，有章可循，定期檢查、落實各項管理制度的執行情況。

（3）強化成本核算和管理，積極開展醫院經濟活動分析

1.建立醫院成本管理組織和成本核算網絡體系，為強化成本管理提供組織保證。成立由主管院長任組長，財務、總務、設備、藥劑等職能科室主任和臨床科主任參加的成本管理領導小組，加強對全院成本核算和成本管理工作的指導、協調和監督；建立責任成本中心和分級成本核算網絡，對臨床科室以病區為基本核算單位，對行政、后勤部門以科室為基本核算單位。

2.實施全面成本核算和管理，為醫院構建成本經營優勢。要在醫院建立成本考核指標和嚴格的成本考核制度，以責任成本為重點，將其納入到績效工資考核分配體系中，使成本控制和管理工作落到實處。

3.定期開展經濟活動分析，提供及時、準確的財務信息，為醫院管理決策提供參考依據。一是按“總量控制、結構調整”的要求，進行收入增減變動情況及收入結構分析，找出變動原因，控制醫藥費用過快增長，降低藥品收入所占比例，提高收入含金量。二是進行人均醫藥費用分析。分析每門診人次收費水平，每住院床日收費水平，出院者平均費用水平等，確定內外環境變化給醫院所帶來的影響。三是進行業務量的變動分析，如門診人次、出院人數、實際占用床日數及平均住院日等分析，找出自己與國家衛生管理部門要求及同行業水平的差距，確定管理目標，提高自己在醫療市場中的競爭能力。

4.加強培訓，全面提高財務人員的綜合素質，樹立財務管理理財新觀念。醫院財務人員除了要學習掌握經濟、財會和現代數學、法學、計算機等相關理論知識，提高自身專業技術水平外，還要注重職業道德的教育培訓，加強會計職業操守和崗位紀律教育，全面提高綜合素質。在財務管理工作中必須要適應新形勢變化的需要，樹立人本理財、知識化理財和風險理財等新觀念，增強服務意識，發揮財務管理的智囊和參謀作用，及時、全面、準確地反映醫院資金活動的真實情況，為醫院領導決策提供可靠的經濟信息，確保醫院各項經濟工作沿著高效、有序的軌道運行。

（4）管理好醫院的流動資產，確保物盡其用

醫院的日常工作是建立在一定的流動資產之上的，一般來說，流動資產以一年為周期存在于醫院當中。流動資產的管理難度較大，往往還來不及進行管理就不再存在于醫院的財務系統當中。因此，在實際的管理當中應當加強對流動資產的重視，確保醫院每一筆資金都花到位，用到實處。不僅是流動資產需要進行有效的管理，固定資產的管理工作也是十分重要的，相關單位要嚴格，并全程監督固定資產的使用，確保資產使用的合法性與正確性，提升醫院的總體效益水平。有條件的醫院應當每隔一段時間就對自身財務情況開展完整的清查工作，出現了財務問題要及時進行解決，避免小漏洞發展成大問題，只有這樣才能確保醫院的長期健康發展。

總結

醫院財務管理是一個醫院管理工作的核心。通過財務狀況可以了解醫院的全貌，可以為醫院的領導和管理者提供真實可靠的數據，以便他們做出正確的決策，從而提高醫院的管理水平和競爭能力。醫院，特別是公立醫院，就其性質而言，雖然有其特殊性，但同樣也面臨著生存和競爭的壓力。因此，無論是什么性質的醫院，加強和完善醫院財務管理對于醫院內部管理而言是非常正確的選擇。

[1]林萍萍.淺談醫院財務管理存在的問題及措施[J].財經界（學術版），2014，（21）.

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