“神奇”的心理治療

陳旭 孫淵博

醫生您好！我是一名正在讀研三的學生，最近一個多月以來，總是覺得什么都不想做，因為一點小事就要發脾氣，我聽說過心理治療，也想去嘗試一下，可媽媽告訴我，只有精神病才去做治療，我根本不夠資格去，您能告訴我，心理治療到底是什么，我該去做治療嗎？

小娟

小娟你好！

你的問題，在心理治療門診中經常會被問及，談到心理治療，大家可能會有不同的答案，有人可能會像你媽媽一樣，覺得只有精神病才會去做心理治療，而有人會認為心理治療非常神秘，也有人會覺得心理治療能包治百“病”……那究竟什么是心理治療呢？接下來我們將揭開心理治療的神秘面紗。

隨著社會的發展，我們的城市變得越來越繁華喧囂，生活節奏越來越快，我們感受到的壓力也越來越大，精神心理健康日漸變成了熱門話題，心理治療逐漸成了一個高大上的干預方法。而現在的一些影視作品亦會讓人覺得心理治療非常的“神奇”、有“魔力”，通過一次談話就能解決問題。但事實并非如此，心理治療是非常接地氣的一種談話治療方式，心理學的理論知識來源于生活，并且運用于生活。短期來看，心理治療是解決眼前遇到的困境，長期來看是人格的自我完善。系統的心理治療主要包括：第一步，首先治療師與來訪者相互認識，治療師需要收集有關資料，澄清問題，明確當前需要解決的問題；第二步，共同制訂一個明確的目標；第三步，根據治療目標制訂一個合適的方案；第四步，在治療師的陪伴和引導下，去實施和實踐治療方案。

在每天的心理治療門診中會遇到各種各樣的來訪者，有的失戀后出現情緒低落，有的因為適應不了工作的壓力而失眠，有的因為緊張害怕，而有的是被家人帶過來的，甚至是被逼迫過來，那所有的來訪者都適合做心理治療嗎？其實不然。心理治療是在良好的治療關系基礎上，運用心理學的方法，對心理適應方面出現問題并企求解決問題的來訪者提供心理援助的過程。

那到底什么樣的患者適合做心理治療呢？主要有以下幾種：

1康復期的重性精神病患者，這些患者通過精神科的治療，病情逐漸穩定，開始回歸到社會生活中，在這個過程中，很多患者都會遇到一些問題，比如，別人知道我得精神疾病會不會看不起我？我的精神疾病會不會再復發？如果我再復發了，我該怎么辦？我為什么得了這樣的病？他們心里有非常多的困惑，也會面臨很多的現實問題，從而引起焦慮、抑郁等情緒，甚至有可能會導致病情波動、復發，對于這樣的患者，心理治療是非常必要的。

2患有強迫、焦慮癥、恐懼癥、軀體形式障礙等心理障礙的患者，這些患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。

3遭受一些應激或者創傷性事件的人群。

那心理治療對來訪者有什么要求呢？

首先，要具備一定的語言理解和表達能力；其次，來訪者要有一定的動機，來訪者改變的動機越強，治療的效果越好。這樣通過心理治療，才能更好地幫助他們解決當下的困境，找出行為模式中不足的部分，對于他們社會功能的恢復是無可替代的。

在心理治療門診，經常聽到家屬急切地說“醫生，你幫幫我們，好好勸勸他，我們說的話他都聽不進去，你是心理醫生，你說的話他肯定聽”。有的來訪者也會將問題解決的希望全部寄托于心理治療師，“醫生，你幫我想想辦法，你說我該怎么辦？”當來訪者遭遇心理危機時，會把治療師視若神靈，希望治療師能金口玉言，“話”到病除。來訪者及其家屬的這種心情是可以理解的，因為他們正在難處，被負面情緒控制，看不到自己的力量。但心理治療師不是“救世主”，心理治療師與來訪者是合作的關系，是兩個專家合作，治療師是心理學的專家，而來訪者是自己問題的專家，治療中兩個專家一起合作去發現問題的原因、問題的維持因素，找到解決問題的方法。心理治療的最終目標是幫助求助者獲得心靈成長，人格完善，使其能夠越來越獨立，能夠對自己負責，敢于面對生活，善于處理人生的各種命題。這就是人的成長。一旦將治療師神化，處理問題就容易簡單化，實際等于剝奪了來訪者成長的權利。

在專科醫院的心理治療門診中，來訪者及家屬經常問的一個問題就是，我們可不可以只進行心理治療不吃藥？答案是否定的。曾經有一位來訪者這樣說，“其實我也很餓，飯就在我的床邊，但我實在沒有力氣去拿、去吃”，“其實你說的我心里都知道，這些道理我也都清楚，可是每天到了早晨我就實在是起不來，做什么事時總是拖延，邁不出第一步，就覺得自己越來越沒用，什么也做不了”。在生物學層面，這些來訪者的神經遞質已經發生了變化，導致他們情緒低落，精力體力不足，缺乏動力，而抗抑郁藥物可以調節他們體內神經遞質的分泌，提升情緒，增強體力，激活動力，從而更好地幫助他們去執行社會功能，也有利于幫助他們建立信心。還有一些更嚴重的來訪者，他們存在很多的精神病性癥狀，比如幻覺、妄想等，他可能會經常自言自語，像是在跟別人對話，無緣無故地說有人在害他、跟蹤他，甚至會說一些不認識的人在議論他，也經常因為這些癥狀的存在，與人發生沖突甚至大打出手，這些急性期的重性精神障礙患者最緊迫的就是需要精神科的藥物治療和物理治療。

心理康復和成長的路會很難，很痛，但是仍然需要走下去，更好地科學地認識心理治療，讓治療師幫助您完成破繭成蝶的蛻變，在忍受痛苦的同時，獲得一次成長的機會。