抑郁成“胃癌”？

王瑋欣

許多情感障礙會伴有軀體不適，而且，一般出現這種情況的時候，大多數人會更多地關注軀體癥狀，而忽視精神癥狀。由于這樣的狀況，很多情感障礙的患者在臨床就診過程中會走許多彎路，且加重了精神心理負擔以及精神癥狀。

這類患者中，我印象比較深刻的是曾經遇到的一個54歲的女患者。她當時是由家人帶到醫院的，記得看見她的那一瞬間，我腦子里閃出了“孱弱”兩個字。她枯瘦、無力、面色蒼白、頭發凌亂，由家人攙扶著走進醫生辦公室，在把她放在椅子里的當刻，她就整個人都靠在了桌上，右胳膊撐著低沉的頭，左手放在左上腹，不看周圍一眼，問她怎么不好，她聲音極低地說“胃不好”，問她胃怎么不好，然后還沒出聲，已經淚如泉涌，泣至不能交談。然后，問她的家人，她的家人說她這樣已經半年了。

他們是農民，家里有田地，本來田里的事她是很能干的。但兩年前開始，這位患者就經常說沒有力氣，胃口不好，田里的事這兩年漸漸都做不了了。起初家人都不覺得是病了，就想著她可能是累著了，歇歇就好了，但是過了兩三個月之后，沒力氣、胃口差一直沒有見好，就去當地醫院做了檢查，具體做的什么檢查也不清楚，但是當時醫生說的是：沒有什么大問題，就是胃炎，吃點藥就好了。但是，用了一些護胃的藥，也沒見好，倒是胃不舒服比之前還厲害了，胃口也越來越差，沒力氣也比之前嚴重了，后來甚至有的時候連家務也做不了了。這半年更是嚴重，瘦了二十幾斤，去好幾家醫院做了胃鏡、CT等很多檢查，都說沒事，但是胃口仍是越來越差，力氣也是幾乎沒有，整天什么都做不了，也什么都不想做，只是躺著，但是卻很難睡著，而且家人也發現患者話越來越少，還整日以淚洗面，大家的安慰也沒有什么作用，有時候患者還會問家人她自己是不是得了胃癌。不過，患者發病以來，沒有出現過惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嘔血便血等癥狀。

后來，我們又仔細詢問了患者兩年前最開始出現沒力氣、胃口不好時的情況，發現患者其實兩年前就開始經常悶悶不樂、懶得動、對什么都沒有興趣，夜里還經常躺在床上睡不著，早上又醒得很早，每天都沒精打采、有氣無力的。其實患者的癥狀還是很典型的，只是患者周圍沒有人了解“抑郁癥”，也沒有這方面的意識。他們只是以為那些沒精神、懶得動是胃病吃飯不好的緣故，根本沒有想過需要到精神科看病。而到精神科就診，也是“歪打正著”：本來是只想到消化科看病的，因為患者哭得太多、睡得太少，有的時候還會說一些“覺得活著沒意思”“想死”這些話，就想著順便帶她到精神科來看看，調節一下情緒和睡眠。

我們根據這個患者出現情緒低落、興趣減退、活動減少，伴疲倦乏力、胃部不適和睡眠障礙兩年，且沒有其他軀體疾病，給她診斷了“重度抑郁障礙”，治療主要是服用抗抑郁藥物。兩周之后，她的乏力和胃部不適就好起來了，整個人也變得精神了不少。

其實，抑郁癥是比較常見的一種情感障礙，發病率大概在4%，就是說每二十五個人中，就有一個人患抑郁癥，目前公眾的知曉率和及時的診治率不高。其實，抑郁癥狀是可以用藥物改善的。如果發現身邊有人兩周里大部分時間都高興不起來、對以前很喜歡的事情也提不起興趣、睡眠差、整天沒有力氣、全身不舒服，要想到他可能是患了抑郁癥，可以建議他到精神科看看。

另外，推薦一本書給想了解抑郁癥的讀者，書名是《我有一只叫抑郁癥的黑狗》，這本書是抑郁癥患者及其陪伴者的獨白，是一部由抑郁癥患者及其陪伴者共同完成的療愈繪本。它可以告訴你“當你得了抑郁癥，你可以為自己做什么？”以及“當你身邊的人得了抑郁癥，你可以為他做什么”。它可以讓更多人了解抑郁癥，幫助抑郁癥患者康復。而且，這本書的動畫版是世界衛生組織官方推薦的關于抑郁癥的宣傳片。

當我們的親人、愛人或朋友得了抑郁癥，你會想要幫助他們，鼓勵他們，支持他們，但不要自以為是。因為作為一個健康人，很難真正理解抑郁癥患者的感受，他們的孤單、傷心、無助、絕望和恐懼，我們體會不了，所以我們很難知道哪些鼓勵的話語對他們是恰當的。有時候關愛的話語，也會成為穿心的利劍，把他們推得離我們越來越遠。

對于已經出現自殺傾向的抑郁癥患者，絕對不要對他說“為什么要自殺呢”。因為你無法理解他內心的痛苦，結束生命對于他甚至是一種解脫。我們要做的還是尋求專業的幫助。