“亂”不在“腹”而在“心”

潘偉剛

劉阿姨這幾個月一到吃飯時間就發(fā)愁，因為每次吃完飯后腹部就會莫名不適，常常感到噯氣、反酸燒心、脹氣難受，整個人都精神不振，瘦了很多。為此，她看了各大醫(yī)院的消化內(nèi)科，做過各種檢查，吃了很多胃藥，仍不見效。當劉阿姨看到病歷上寫著“功能性胃腸病”，且醫(yī)生建議“保持好的心情，減少對胃腸的關注”時，劉阿姨對醫(yī)生的建議一頭霧水，稱“我沒有去注意啊，肚子就是不舒服，和心情有什么關系？”

針對劉阿姨的疑問，我相信很多患有此病的人都有此困惑，現(xiàn)就功能性胃腸病的相關知識介紹如下：

1首先，什么是功能性胃腸病？

“功能性胃腸病”（又稱為“胃腸道功能紊亂”）為一組非器質(zhì)性胃腸道疾病，臨床上缺乏可解釋的病理、解剖學異常變化等臨床客觀指標，常表現(xiàn)早飽、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘及排便困難等癥狀。

雖然功能性胃腸病在人群中的患病率高達21%～41%，但是只有30%的人到醫(yī)院就診，約占到消化科門診患者數(shù)的40%～50%。臨床表現(xiàn)常復雜繁多，長期困擾患者，嚴重影響生活質(zhì)量，且診治的費用比較高，故對患者的心理和生活產(chǎn)生了不良影響。

2其次，功能性胃腸病和心情有關系嗎？

心理、社會因素與此病密切相關，因為任何個體的生存都離不開家庭、社會環(huán)境，故功能性胃腸病患者也常受到心理、社會因素的影響，生活應激事件常常誘發(fā)或加重此病，其中約42%～61%的患者伴有心理障礙，明顯高于普通人群和其他器質(zhì)性疾病。

研究發(fā)現(xiàn)當人們遇到負面事件、應激事件時，大腦中分泌的化學物質(zhì)發(fā)生改變，導致胃腸道的感覺、運動功能改變。然而，胃腸道是人體內(nèi)唯一由中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)和腸道神經(jīng)共同支配的系統(tǒng)，這種不同層次的調(diào)控系統(tǒng)將胃腸道與中樞神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系起來稱為腦-腸軸。心理應激可通過改變腦-腸軸功能，影響大腦特異性自主神經(jīng)信息的輸出，進而導致胃腸道高敏性。胃腸道的高敏性表現(xiàn)為對生理性刺激的不適感和對傷害性刺激的強烈反應，從而引發(fā)相應的臨床表現(xiàn)。

雖然心理、社會因素不是此病的絕對因素，但卻是患者疾病體驗和疾病行為的重要影響因素，并最終影響臨床效果。

3最后，如果得了功能性胃腸病，我們應該怎么辦？

如果得了此病，那我們就要去面對，目前常用的治療方法包括以下幾種：

藥物治療。目前多為經(jīng)驗性用藥，主要為對癥治療，包括促進胃腸動力、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、通便、止瀉藥，以及傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。上述治療效果不佳時，可適當嘗試抗抑郁藥、抗焦慮藥等治療，或許能起到意想不到的效果。由于個體化藥物治療注意事項過多，以及藥物間的相互作用及副作用，不建議個人自行購藥服用，應在醫(yī)師指導監(jiān)督下進行。

心理治療。心理治療是內(nèi)科常規(guī)治療的補充，其目標是預防疾病向慢性、難治性方向發(fā)展，使患者消除顧慮，增強治愈疾病的信心。包括人際交往、認知行為等治療手段，可緩解臨床癥狀、減少癥狀的發(fā)作頻率和嚴重程度，提高生活質(zhì)量。

生活、飲食方式。生活上，養(yǎng)成良好的習慣、態(tài)度，如保持樂觀心態(tài)，規(guī)律起居、適量的運動等。飲食上，詳細了解飲食習慣與癥狀的關系，盡可能營養(yǎng)均衡，避免敏感食物，如腹脹時應減少產(chǎn)氣食物（大豆、奶制品等）；腹瀉時減少高脂肪、辛辣飲食攝入；便秘時增加高纖維素食物（如香蕉、芹菜、燕麥等），可刺激胃腸運動，對改善便秘有明顯效果。

總之，功能性胃腸病預后良好。提高人們對該病的認識，尋找并避免誘發(fā)因素，加強生活、飲食方式的指導，配合心理干預和藥物治療，是防治功能性胃腸病的重要措施。