醫學研究生心理健康問題淺析及對策研究

崔丹 閆麗 李冰

[摘 要] 由于社會、個人等綜合因素，醫學研究生的心理問題易發生、難發現，心理健康教育工作刻不容緩。根據當前醫學研究生心理健康的現狀，分析了當前醫學研究生心理問題產生的原因，提出相應的對策，希望為促進研究生心理健康提供對策建議。

[關 鍵 詞] 醫學研究生；心理健康問題；對策

[中圖分類號] G645 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）28-0232-02

2017年《中共中央關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出，加強人文關懷和心理疏導，促進大學生身心和人格健康發展。目前，醫學研究生作為高等教育的最高學歷階層和未來優質醫療服務的主要提供者，他們的心理健康問題越來越受到關注。有研究[1-2]認為，醫學研究生心理健康狀況要低于國內成人常模，也有研究[3-4]認為，醫學研究生的心理健康狀況要優于國內成人常模。實際工作中，我們確實見到越來越多的研究生出現離群索居、失眠、焦慮、強迫、人際關系緊張、抑郁等問題，嚴重的還導致自殺等過激行為。因此，作為醫學教育工作者，必須高度關注醫學研究生的心理健康問題。

一、醫學研究生的心理健康問題原因分析

（一）學習壓力大

醫學研究生的學習方式不同于本科生階段，本科階段的學習大多延續高中的學習方式，通過教師授課接收理論知識，研究生階段更強調自主學習能力和創新能力。目前，各高校對研究生培養管理力度逐漸加大，在研究生的學業、科研和能力培養方面提出了更高的要求。專業學位的研究生需要通過執業醫師資格考試、需要參加住院醫師規范化并軌培訓獲得合格證，剩余做課題發文章寫論文的時間很少，如期畢業的壓力很大。學術學位的研究生階段中要完成研究課題發表至少核心期刊文章1篇，導師通常沒有太多的時間手把手教學生，經常是提出課題的研究方向，需要研究生自己查閱大量文獻，了解課題研究的現狀，確定研究的具體方式、實驗結果的解釋和統計學分析，實驗中出現的問題要自己想辦法解決或向相關人員求助，整個過程中導師主要起到指導或協助的作用。由于絕大部分學生沒有這方面的經歷，對完成課題研究和發表高質量論文力不從心而更加苦悶焦慮。

（二）經濟壓力大

目前，研究生每年的學費均為8000～10000元，經過大學期間學費和生活費的支出，還要接著負擔研究生學習期間的學費、生活費，給研究生的家庭經濟帶來一定的壓力。部分研究生已經結婚生子，家庭支出進一步加大，雖然學校有獎學金，但多數金額不高，難以滿足日常生活所需，特別是家在農村或者家庭成員出現因病因債致貧的情況，醫學研究生課業繁重，兼職的時間和機會很少，就會感到很大的經濟壓力，對自己為家庭增加的負擔產生自卑、孤僻的心理。

（三）就業壓力大

隨著研究生的逐年擴招，醫務人員就業的崗位門檻越來越高，很多大城市的醫生崗位至少需要碩士研究生學歷，很多熱門科室的門檻已經是博士研究生。越來越多的研究生畢業后都想留在北上廣等大城市改變命運，不愿意回生源地，自身工作定位高，理想崗位可遇不可求。但是目前一線大城市就業形勢嚴峻，以北京為例，目前正面臨嚴格控制城市人口規模，外地生源的研究生畢業后留在首都困難重重的情況。

（四）人際交往壓力大

很多導師都是專業權威、科室主任，集醫療、教學、科研及社會兼職于一身，很難有比較多的時間對研究生進行一對一培養，導師又影響著學生的畢業和就業，對導師的敬畏會讓一些研究生害怕與導師交流，怕導師批評，怕導師交給自己的工作完成得不好，甚至還可能因為與導師溝通交流不足產生矛盾。研究生的生源廣，有應屆本科生，有工作后繼續攻讀的，年齡跨度大，社會經歷各不相同，很多學生家在外地，而且因為導師不同，專業不同，研究領域不同，相互間交流的機會較少，人際交往圈縮小，研究生都已經成年，有談戀愛及結婚生子的需求，如果戀愛過程受挫會出現明顯的心理問題，如心情低落、郁郁寡歡甚至自我否定的問題。

（五）個人抗壓能力和自我調適能力薄弱

醫學研究生因為專業的特殊性，學習任務重，就業面較窄，而這些學生既往大都是學霸類型，對自我期望值較高。近年來，醫療衛生行業環境惡劣，傷醫事件頻發，嚴重打擊了醫學研究生的理想和抱負，理想與現實的差距動搖了他們的信念和希望，畢業后的研究生很多放棄了醫療崗位，轉向醫療的相關崗位就業。而且，現在的研究生大多都是獨生子女，獨立性和自制力較差，抗挫折能力弱，大多數沒有經歷過社會的歷練，心理敏感而脆弱，心理承受能力差，缺乏對自身心理狀況進行自我調節的能力[5]。研究生是社會中的精英階層，家庭、社會及本人期望值普遍偏高，帶來成就感和自豪感的同時也對他們造成很大的心理壓力，壓力無處排解就可能產生不同程度的心理健康問題。

二、討論

心理健康問題的產生有著多方面的原因，同時具有潛伏性和突發性的特征。因此，早發現、早預防、早干預是最好的解決方式。作為醫學類高校思想政治工作的教育工作者，高度重視醫學研究生的身心健康，實時對其進行指導，進一步加強研究生心理健康教育，建議從以下方面入手：

（一）大力加強高校心理健康教育體系建設

研究生在錄取時大多學校都進行了心理健康篩查，但是因為有些學生刻意回避問題，最終的結果并不完全真實，一些學生的心理健康測試報告會提示顯著掩飾。當前，很多高校針對本科生都開設有心理健康教育類的課程，而研究生階段的培養方案中多重視研究能力和研究水平的培養，幾乎不會考慮心理健康教育課程。高校現有的心理健康咨詢機構也主要面對本科生開放，在研究生中宣傳力度不夠，有些研究生根本從未聽說學校有這樣的咨詢機構。因此，高校需要完善研究生心理危機預警和心理危機干預體系的構建，針對醫學研究生的特點開設心理健康教育類課程，培訓心理健康咨詢專職人員，對醫學研究生的學習、就業等問題有針對性地開展研究生的心理健康教育工作，提高教育的實效性。學校還應多組織開展文化體育活動、社團活動、公益活動，和其他學校聯誼，豐富多彩的校園活動對增進研究生的心理健康也是有幫助的。

（二）重視研究生所在學院的心理健康教育的作用

醫學研究生進入高校后，根據導師所在學院歸屬不同的學院管理，日常教育和管理也基本都在學院內完成，因此學院的輔導員教師對研究生的情況最為熟悉，學院教師應利用日常研究生事務管理的時機，多與學生談心交流，進行深度心理輔導，利用研究生黨團組織、研究生會等學生組織，組織研究生喜聞樂見、健康向上的學術、科技和藝術活動，增加學生與周圍人群及社會交往溝通的機會及提升能力，豐富學生的生活，釋放青春的活力。學院的輔導員還應重點關注特殊群體，對新生、貧困生、畢業生分別輔導，著力解決學生的實際困難。新生入學，幫助他們順利過渡；面對貧困生，幫助申請助學貸款、獎學金以及學院的經費支持；在畢業前的就業求職階段，幫助學生進行客觀的自我定位，調整心態。特別是對心理脆弱，家庭遭受變故，或者表現異常的學生要重點關注，及時發現問題。

利用研究生亞群體，重視朋輩咨詢的作用[6]，例如同導師的師兄弟和同專業、同課題、同宿舍的同學等溝通交流的機會比較多，如果有針對性地培訓一些學生骨干力量，發揮黨支部、團支部、學生會的積極作用，能更及時地發現同伴的心理問題，更快速有效地解決問題。

（三）發揮導師、家庭、社會強大的支持作用

研究生在校期間，導師是研究生的第一責任人，導師與學生的聯系最緊密、接觸最頻繁，導師對學生的支持非常重要，導師對學生的肯定對樹立學生信心發揮著重要的正向激勵作用。導師平時應多關注學生生活和心理上的困惑，給學生以引導和幫助，導師雖然工作繁忙，但是可以通過微信、短信、QQ、郵箱等多種形式進行交流溝通。不僅在臨床、科研方面樹立權威，在學術道德、為人處世上導師都應言傳身教，以身作則，為研究生樹立榜樣。

研究生離家在外就學，與家人相伴的時候不多，家庭成員要主動與研究生多聯系，多溝通，相互理解，相互扶持，當研究生面對心理問題方面的困惑時，多關注，多關心，多排解，家人的陪伴是其他人都無法代替的。社會方面要建立公正平等的競爭機制，切實緩解研究生就業壓力，創造良好的診療環境和構建和諧的醫患關系，給研究生工作的信心和希望。

（四）醫學研究生要加強自我認識與自我教育，積極應對挑戰

醫學研究生作為我國學歷教育的精英層，醫學界的高級人才，醫療行業的主力軍，將來要面對的是復雜的患者人群，因此不僅要求有較高的專業知識水平和技術，還要有更廣闊的視野、更深切的悲憫情懷和更強大的心理素質。醫務人員每日面對繁重的醫療活動、持續的知識更新和隨之而來的醫患矛盾的風險，自身的心理健康程度尤為重要，同時為了更好地服務患者，在疾病的預防、治療和康復中都不可避免地會應用到心理學的知識，因此，作為醫學研究生要學會采取積極的心理暗示，學會做到自我調節，不斷提高心理承受能力，積極陽光地面對生活學習中的困難。醫學研究生在本科生階段都學習過心理健康相關課程，如果精力允許在研究生階段更要主動學習一些心理學的知識，以應對未來的醫學職業更高的要求。

針對醫學研究生的專業特點，學校和學院應重點幫助醫學研究生樹立醫務人員的職業自豪感，通過報告會、講座、黨團活動等多種形式，對醫學研究生開展職業認同感教育，幫助其建立積極的應對心態。針對學生的不同情況，教育其建立合理的知識結構，能懂得較多的知識和勝任多方面的工作，以增加自己在就業時的籌碼[7]。指導醫學研究生了解醫療衛生行業的需求形勢、分析就業政策，根據其就業需求幫助確立符合實際的就業目標，并加強就業技巧的培訓等。

醫學研究生承擔著救死扶傷的重要使命，扎實的專業知識、嫻熟的專業技能和良好的心理素質缺一不可，只有社會、學校、家庭、導師及自身全方位的配合和支持，才能打造醫學研究生良好的成長成才環境，才能為我國的醫療衛生事業培養高素質的醫學接班人。

參考文獻：

[1]徐愛萍.醫學院校研究生心理健康與就業調查研究[J].中國藥物與臨床，2011，11（10）：1146-1148.

[2]張文娟，張健，鮑琳輝，等.醫學研究生心理健康狀況分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（8）：1541-1545.

[3]黃鈞裕，林愛華.廣州地區638名醫學研究生心理健康狀況調查與分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16（2）：147-149.

[4]沈可，黃迪，劉晴，等.2006-2016年醫學研究生心理健康狀況的元分析[J].河南大學學報，2017，36（2）：85-90.

[5]付菲.研究生心理健康問題與教育對策[J].人力資源管理，2010（4）：175-176.

[6]章李薇.從輔導員的視角探析醫學研究生心理健康問題及對策[J].黃岡師范學院學報，2011，31（5）：188-189.

[7]牟基偉，張美佳，李江華，等.醫學碩士研究生心理健康問題及對策[J].繼續醫學教育，2017，31（2）：62-64.