關于中西醫結合婦產科學臨床教學實踐的思考

祁冰 佟慶 陳倩 徐彩 王夢雨 睢叢璐

[摘 要] 中西醫結合婦產科是一門極具專業、技術、實踐操作性的綜合臨床學科。近年由于醫學高校對醫學生的培養以及病人的臨床教學等多個方面的原因，婦產科的臨床實踐教學進度和教學模式受到極大的影響，醫學生的臨床學習質量以及教學實踐質量的提高是當前深化婦產科教學改革的重要方向。

[關 鍵 詞] 中西醫結合婦產科學；臨床教學；教學方法

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）28-0092-01

醫學教學過程中實踐是實現醫學教育理論和臨床建立關系的重要過程，在此過程中學生能夠通過臨床中的觀摩和學習深化對理論知識的認識和理解，同時學生在臨床的觀摩和學習過程中教師要通過科學臨床思維的監督，讓學生能夠實現初步的診療，將臨床實踐和學習作為學生臨床教學中培養創新能力和學習技能的重要內容，只有初步的實踐才能讓學生在未來的臨床醫學診療過程中具有創新精神，培養高質量的人才。

一、中西醫結合婦產科臨床實踐教學存在的問題

（一）目前婦產科教學的模式

就當前婦產科的教學模式而言，理論和課間實習的模式是教學的主要方式，在醫學課程的理論教學中往往以醫學知識的“填鴨式”教學為主，教師在課堂中向學生灌輸大量的理論知識，學生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學質量在逐漸擴大的醫學生招生規模下無法保障。更重要的是在婦產科實踐操作教學中，無法在病人身上反復操作，亦無法與醫學其他課程具有比擬性，可以在學生身上相互練習。

（二）婦產科臨床教師對實踐教學重視不夠

在婦產科的臨時教學過程中，教師需要承擔一定的教學任務，更需要承擔繁重的科研任務，教師在教學過程中課程的展開以大課為主，臨床的啟發相對較為欠缺，而實際情況是相較于大課教學，教師的臨床經驗更加豐富，教師在查房過程中形式的構建也較為枯燥，查房過程中無法顧及每一個學生展開師生間的互動，學生對醫學理論的興趣自然消減。

（三）學生就業、考研影響實踐性教學的時間及質量

醫學生本科五年制度的臨床學習期間會同時面臨考研和就業兩個方面的壓力，但是臨床實習學習與考研以及就業時間上有嚴重的沖突，該種沖突性會造成學生在醫院的臨床實習階段需要同時準備考研或者就業相關的事宜。時間上的不可磨合性讓學生在臨床學習過程中更將臨床學習作為輔助內容，時間上的沖突削弱了臨床實習的教育性，學生在有關事宜的準備過程中會自覺地將就業或者考研作為重點內容，將臨床實習學習作為該時間段的次要內容，從而影響臨床教學。

二、臨床醫學實踐教學法研究現狀

針對現階段常規醫學見習的方式，通常存在學生在規定的課時內被動地接受知識的灌輸，不能與實踐相結合，臨床脫節，同時，忽視作為學生（未來醫生）團隊協作的培養，是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實踐教學模式使學生能早期接觸臨床、深入臨床實踐對培養醫學生的綜合素質非常有利，以病床為單位的臨床實踐教學模式可達到以下教學效果。

（一）激發學生的學習興趣

在醫學臨床教學過程中將全體學生集中在某一時段和某一空間內展開集體式的培訓是主要的教學方式，但是該種方式并不適合應用于婦科專業的教學。在具體教學中教師可以讓學生模擬主管醫生，通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況，撰寫與患者相關的書面材料或者報告，整理患者的病歷等，強化學生理論知識的運用，強化學生的臨床實踐能力，讓學生通過醫療文獻的閱讀和學習提高學生對科研的探索能力。

（二）提高學生的臨床工作能力

在學生的臨床教學過程中，將病床作為基本單位展開對患者疾病的診治，能夠直接提高學生與患者之間的聯系，讓學生熟悉臨床醫療工作的基本過程，從而讓學生的整體實踐能力得以提升，查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學生的臨床能力，從而讓學生在臨床教學過程中具有對病情的基本診斷能力。同時還需要強化學生與各級醫生以及醫護人員之間的溝通，提高學生的團體合作意識，為學生未來醫療工作意識的培養打下基礎。

（三）促進醫患溝通，構建人文關懷理念

人文關懷是社會醫療水平提升的必然結果，在臨床實踐教學中學生不僅僅需要提高對專業知識的培養，更需要基于人文關懷理念樹立正確的醫護、醫患關系。學生通過患者問診與體檢、對患者進行疾病宣教等活動提高了自信心和社會交往能力，并感受到疾病對患者、家庭及社會的影響，增強了責任感和學習動力。

在中西醫結合婦產科學臨床實踐教學中使學生帶著問題及學習目標進行臨床實踐學習，避免了由于教師知識結構影響教學效果。同時，通過案例教學，結合臨床實踐后的共同小結，通過小結把任務中涉及的知識、概念加以歸納，使知識系統化，先進化，進一步提高中西醫結合婦產科臨床實踐教學的質量。

參考文獻：

[1]林暉，魏永越.實施“三早教育”，努力提高醫學生的綜合素質[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2006，6（3）：227-230.

[2]蔡耘，陳惠芹，唐宗玲，等.醫學生兒科學臨床見習中人文關懷的缺失與構建[J].中華醫學教育雜志，2008，28（3）：57-59.