醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)挫折教育案例分析及啟示

胡艷華 官玲

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)；挫折教育；案例分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）28-0022-02

案例概述：

在擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間輔導(dǎo)員的時(shí)候，“機(jī)”不離手，隨時(shí)做好接聽(tīng)電話的準(zhǔn)備是我每天的工作常態(tài)。當(dāng)王浩（化名）打電話說(shuō)“老師，××科室要退我，不要我繼續(xù)實(shí)習(xí)了”，我第一反應(yīng)仍然是“不應(yīng)該”。電話里向王浩了解了大致情況（考研壓力太大）后，我馬上去科室了解情況，得知王浩在此科室勞動(dòng)紀(jì)律性較差，積極主動(dòng)性不強(qiáng)，對(duì)老師也有頂撞行為，對(duì)病患及家屬態(tài)度也不好，科室老師一致認(rèn)為不能留他在科室繼續(xù)實(shí)習(xí)。

案例設(shè)問(wèn)：

1.出現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生身份轉(zhuǎn)換困難的情況，你會(huì)怎么處理？

2.醫(yī)學(xué)生面臨臨床實(shí)習(xí)和考研復(fù)習(xí)的兩難抉擇時(shí)，你會(huì)如何應(yīng)對(duì)？

3.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生出現(xiàn)上述問(wèn)題的深層次原因是什么？作為輔導(dǎo)員，如何針對(duì)這種現(xiàn)象開(kāi)展具有前瞻性和實(shí)效性的工作？

理論探索：

該案例涉及：

1.職業(yè)角色轉(zhuǎn)換理論。

2.挫折應(yīng)對(duì)理論。

3.臨床實(shí)習(xí)。

4.輔導(dǎo)員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。

以上述理論框架為支撐，對(duì)該案例展開(kāi)分析和處理。

案例分析及解決方案：

王浩來(lái)自農(nóng)村，家境貧寒。學(xué)習(xí)一直都很努力，綜合成績(jī)排在年級(jí)前幾名。團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬師長(zhǎng)，綜合素質(zhì)不錯(cuò)，這是幾年來(lái)我對(duì)王浩的一個(gè)印象，但是現(xiàn)在我對(duì)王浩的行為感到困惑。帶著疑問(wèn)，我請(qǐng)王浩到辦公室一趟，請(qǐng)他講述科室實(shí)習(xí)情況并談一下自己現(xiàn)在的想法。他說(shuō)自己在××科室的表現(xiàn)不是很好，現(xiàn)在自己還是想回去實(shí)習(xí)，怕實(shí)習(xí)不合格，不能順利畢業(yè)，最終影響考研。自己不是故意和老師頂撞的，只是感覺(jué)臨床實(shí)習(xí)占用了太多時(shí)間以至于沒(méi)有時(shí)間看書(shū)，自己很焦慮，怕復(fù)習(xí)不好影響考研……我找到王浩實(shí)習(xí)小組的同學(xué)了解情況，又向同寢室、同班同學(xué)調(diào)查原因，然后到王浩之前實(shí)習(xí)過(guò)的科室了解他的實(shí)習(xí)情況。最后發(fā)現(xiàn)，大家對(duì)他評(píng)價(jià)很不錯(cuò)；在之前實(shí)習(xí)過(guò)的科室表現(xiàn)也比較好。王浩在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)不遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況是由于最近考研壓力大所造成的。

問(wèn)題的癥結(jié)找到之后，首先，我決定根據(jù)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育并與科室溝通讓他繼續(xù)實(shí)習(xí)。然后我又來(lái)到了××科室，把我了解到的情況如實(shí)反饋，并轉(zhuǎn)達(dá)了王浩想繼續(xù)回來(lái)實(shí)習(xí)的想法。科室決定，本著育人為本的原則，再給王浩一次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

我再次把王浩請(qǐng)到辦公室，詢問(wèn)他現(xiàn)在的感受，他說(shuō)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤……我將科室意見(jiàn)反饋給他，他表示自己一定好好珍惜并拿出了已經(jīng)寫(xiě)好的保證書(shū)。之后我們一起探討了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生身份轉(zhuǎn)換的問(wèn)題，討論了如何處理臨床實(shí)習(xí)和考研復(fù)習(xí)關(guān)系的問(wèn)題。

王浩繼續(xù)實(shí)習(xí)直至實(shí)習(xí)結(jié)束，表現(xiàn)都比較好。王浩也以年級(jí)第一名的成績(jī)考上了理想的學(xué)校讀研深造。

案例思考與建議：

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期，是從醫(yī)學(xué)生角色到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的必經(jīng)過(guò)程，這種既是學(xué)生又是“職業(yè)人”的身份，讓很多醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生陷入角色轉(zhuǎn)換的困境。新形勢(shì)下就業(yè)壓力較大，更多的醫(yī)學(xué)生選擇考研深造。不能處理好臨床實(shí)習(xí)和考研之間的關(guān)系，必將影響其順利畢業(yè)。出現(xiàn)上述問(wèn)題，其深層次原因在于醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不到位、準(zhǔn)備不充分就走向?qū)嵙?xí)崗位。難免出現(xiàn)違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定的情況，實(shí)習(xí)挫折也隨之而生。作為醫(yī)學(xué)生輔導(dǎo)員，針對(duì)上述問(wèn)題開(kāi)展一系列前瞻性和實(shí)效性的工作是非常必要的。可以嘗試從以下幾個(gè)方面入手：

1.早準(zhǔn)備、早教育，務(wù)必使學(xué)生堅(jiān)定臨床實(shí)習(xí)信念

（1）做好思想教育工作，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的實(shí)習(xí)態(tài)度

從大一進(jìn)校時(shí)就要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育、專(zhuān)業(yè)思想教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的臨床實(shí)習(xí)態(tài)度，做好走向?qū)嵙?xí)崗位的準(zhǔn)備。讓學(xué)生懂得臨床實(shí)習(xí)學(xué)到的知識(shí)同樣是考研中要考到的，二者是相輔相成而非對(duì)立的，理論知識(shí)最終轉(zhuǎn)化為臨床技能方能實(shí)現(xiàn)其意義。輔導(dǎo)員在平時(shí)工作中就要做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，使學(xué)生產(chǎn)生將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的渴望，進(jìn)而重視臨床實(shí)習(xí)，確保學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性及意義。

（2）加強(qiáng)學(xué)風(fēng)教育工作，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

抓好學(xué)風(fēng)教育工作，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，院系、年級(jí)、班級(jí)可以組織學(xué)生開(kāi)展多種多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助學(xué)生懂得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更注重臨床技能的掌握。

（3）加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)工作，助力學(xué)生實(shí)現(xiàn)高度的自我管理

在校期間，輔導(dǎo)員要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行“三自”教育，不僅要從縱向深入，也要注重橫向發(fā)展。從縱向來(lái)說(shuō)，“三自”教育應(yīng)是層層遞進(jìn)的；從橫向來(lái)說(shuō)，教育對(duì)象是全體學(xué)生。保證實(shí)習(xí)期間，即使沒(méi)有輔導(dǎo)員老師的直接管理，學(xué)生仍然能夠很好地進(jìn)行自我管理。

2.多講解、多引導(dǎo)，務(wù)必讓學(xué)生做好實(shí)習(xí)身份轉(zhuǎn)換

（1）進(jìn)行角色教育，幫助學(xué)生建立正確的角色認(rèn)知

進(jìn)入實(shí)習(xí)前，輔導(dǎo)員老師就要結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生既是學(xué)生又是“職業(yè)人”的身份特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行角色規(guī)范教育，幫助他們形成正確的角色認(rèn)知。使醫(yī)學(xué)生在處理臨床實(shí)習(xí)和考研的關(guān)系時(shí)，能夠以實(shí)習(xí)生這一“職業(yè)人”的行為規(guī)范嚴(yán)格要求自己。

（2）加強(qiáng)能力培養(yǎng)，幫助學(xué)生具備扎實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)

輔導(dǎo)員可以充分利用大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)這一主題活動(dòng)幫助學(xué)生明確自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，組織形式多樣的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽以及各種有利于醫(yī)學(xué)生能力提升的活動(dòng)，幫助學(xué)生具備扎實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)，更好地勝任實(shí)習(xí)崗位。

（3）注重溝通技巧，幫助學(xué)生掌握良好的溝通技能

醫(yī)學(xué)生走到實(shí)習(xí)崗位后不僅要面對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師和其他實(shí)習(xí)同學(xué)，也會(huì)和不同的病患及家屬打交道。因此，輔導(dǎo)員要充分利用學(xué)生在校時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中能合理地處理人際關(guān)系。

（4）強(qiáng)化時(shí)間觀念，使學(xué)生學(xué)會(huì)合理利用時(shí)間

輔導(dǎo)員在平時(shí)的工作中加強(qiáng)學(xué)生時(shí)間觀念教育，使學(xué)生掌握管理時(shí)間效率常用的方法和策略，從而提高工作、學(xué)習(xí)效率。合理分配臨床實(shí)習(xí)與考研、擇業(yè)的時(shí)間，杜絕“忙”“茫”“盲”而導(dǎo)致實(shí)習(xí)不合格、考研不理想、就業(yè)不滿意的現(xiàn)象。

（5）開(kāi)展挫折教育，幫助學(xué)生能夠坦然面對(duì)困境

利用主題班會(huì)、晚點(diǎn)名、講座等多種形式對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展挫折教育，增強(qiáng)他們的挫折容忍力，提高心理素質(zhì)，使其能夠坦然面對(duì)實(shí)習(xí)中遇到的困境。

3.勤跟蹤、勤總結(jié)，務(wù)必和學(xué)生想在一起、做在一起

實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員也要把“辦公室”搬到學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)科室，搬到學(xué)生需要的地方。為學(xué)生服務(wù)，不是空頭服務(wù)，而是實(shí)打?qū)嵉姆?wù)。始終與學(xué)生做在一起、想在一起，是一名輔導(dǎo)員必須做到的。

（1）談心談話，堅(jiān)持細(xì)處著眼、潤(rùn)物無(wú)聲，融入學(xué)生中

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，輔導(dǎo)員不是就可以做“甩手掌柜”了，而是要更加深入地融入學(xué)生中去，和學(xué)生打成一片，把握每一次談心談話的機(jī)會(huì)，了解學(xué)生心聲，堅(jiān)持細(xì)處著眼、潤(rùn)物無(wú)聲，讓學(xué)生時(shí)刻感受到老師的關(guān)心與關(guān)懷。

（2）定期走訪，堅(jiān)持小處著手、以小見(jiàn)大，守好每一位學(xué)生

輔導(dǎo)員要定期或不定期地走訪實(shí)習(xí)點(diǎn)、實(shí)習(xí)科室、學(xué)生寢室，甚至是學(xué)生下班之后比較集中的食堂、圖書(shū)館、教室，充分利用易班、微信、QQ等新媒體手段和學(xué)生進(jìn)行溝通交流，多方面、多途徑了解每一位實(shí)習(xí)生的狀況，堅(jiān)持小處著手、以小見(jiàn)大，讓各種潛在隱患消失在萌芽狀態(tài)。

（3）解決問(wèn)題，堅(jiān)持實(shí)處著力、知行合一，化解每一點(diǎn)困惑

通過(guò)各種途徑了解學(xué)生遇到的問(wèn)題，輔導(dǎo)員要在能力范圍內(nèi)及時(shí)幫助解決，不能解決也要匯報(bào)、請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)反饋給學(xué)生，堅(jiān)持實(shí)處著力、知行合一，幫助學(xué)生化解每一點(diǎn)困惑，全身心投入到實(shí)習(xí)中去。

經(jīng)驗(yàn)與啟示：

臨床實(shí)習(xí)至關(guān)重要，必須通過(guò)各種途徑讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性。相較于校內(nèi)學(xué)生管理工作，實(shí)習(xí)生管理方法更加靈活，途徑也更加多樣。利用新媒體教育手段在方便工作的基礎(chǔ)上，也要親臨現(xiàn)場(chǎng)，和學(xué)生打成一片，融入學(xué)生中去，才能將工作做到實(shí)處。