新時期醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀及其改進(jìn)

張鳳芹

醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理一般包括以下幾個部分：其一，預(yù)算編制；其二，預(yù)算執(zhí)行；其三，預(yù)算評價；其四，資產(chǎn)管理；其五，內(nèi)部控制；其六，財務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的最終目的是能夠使成本最小化，將社會效益最大化。加強(qiáng)單位財務(wù)管理能夠不斷規(guī)劃好財務(wù)主體的相關(guān)行為，繼而節(jié)約紫荊，最終提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體質(zhì)量。

一、醫(yī)院在改革操作過程中所面臨的基本現(xiàn)狀

（一）思想意識不夠清晰，暴露出來的相關(guān)問題較為顯著

部分財務(wù)工作人員自身的思想道德素質(zhì)不夠高，加上對醫(yī)院改革制度不夠理解，所以在資金的審核過程中出現(xiàn)一定失誤，最終耽誤了預(yù)算單位的發(fā)展速度。除此之外，部分財務(wù)工作人員未經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)或者專業(yè)水平不夠高，最終導(dǎo)致處理財務(wù)信息時出現(xiàn)紕漏，部分新任職的財務(wù)工作人員對業(yè)務(wù)不夠熟練。基于此，出現(xiàn)各種事情的堆積，延誤審批。預(yù)算單位和普通人群一樣對現(xiàn)金較為偏愛，現(xiàn)金發(fā)放在普通單位和一般企業(yè)上不會出現(xiàn)很大問題，但是在醫(yī)院中卻造成很大的負(fù)面影響。

（二）財務(wù)管理職能比較薄弱，資金利用率較低

部分行政事業(yè)單位對理財觀念不夠科學(xué)明確，在資金的使用過程中缺乏成本意識。財務(wù)部門對經(jīng)費(fèi)的管理過于重視事后核算，而未重視事前預(yù)測以及事中控制，最終對部分單位的經(jīng)費(fèi)收支停留在核算賬面考核之中，對資金的整體使用效能以及具體用途等沒有進(jìn)行相應(yīng)考慮。上述行為直接導(dǎo)致部分單位資金短缺或者資金的整體使用效率低下。

（三）預(yù)算編制不夠完善，在預(yù)算執(zhí)行過程中不夠規(guī)范，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)缺乏計劃性和組織性

財務(wù)工作的主要龍頭是部門預(yù)算，單位的各項財政支出應(yīng)該按照部門預(yù)算加以執(zhí)行。但是，在實(shí)際工作過程中，部分往往因為忽視預(yù)算編制工作，最終導(dǎo)致預(yù)算編制比較粗暴。項目未細(xì)化時，預(yù)算編制也缺乏相應(yīng)的依據(jù)，最終導(dǎo)致預(yù)算不夠準(zhǔn)確和預(yù)算內(nèi)容不夠全面等情況出現(xiàn)。基于此，無法清楚反映單位采取的收支狀況以及單位的主要工作方向。在執(zhí)行預(yù)算過程中，具有預(yù)算內(nèi)容不夠充實(shí)和預(yù)算執(zhí)行不到位情況。舉例來說，部分領(lǐng)導(dǎo)未按照預(yù)算安排來使用資金，反而是憑自己醫(yī)院隨便開口子、批證明，最終導(dǎo)致預(yù)算變得更加頻繁，預(yù)算執(zhí)行不夠強(qiáng)。部分預(yù)算單位在實(shí)際運(yùn)行過程中出現(xiàn)支出控制不嚴(yán)行為，導(dǎo)致超支情況嚴(yán)重，超標(biāo)購買貴重物品或者使用公費(fèi)旅游，利用公費(fèi)去大酒店消費(fèi)，導(dǎo)致單位的燃油費(fèi)、停車費(fèi)以及招待費(fèi)等居高不下。上述行為嚴(yán)重影響到醫(yī)院在公眾面前的形象和聲譽(yù)。部分預(yù)算單位在使用項目資金的過程中，未明確界定好基礎(chǔ)支出經(jīng)費(fèi)的使用和項目支出，最終反而使用項目支出來彌補(bǔ)支付經(jīng)費(fèi)的不足之處，在日常開銷中的支出所用較多，未做好專款專用基礎(chǔ)工作。還有部分預(yù)算單位在項目資金的使用過程中，未樹立經(jīng)濟(jì)利益的理財觀念，高度重視撥款行為，輕視管理行為，重視預(yù)算審核的整體過程中，輕視預(yù)算的整體效果，最終對項目資金的使用缺乏相應(yīng)監(jiān)督和考核。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)建議

（一）提高對財務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作

統(tǒng)一培訓(xùn)預(yù)算單位的相關(guān)工作人員，讓工作人員能夠具備過硬的專業(yè)素質(zhì)，提高其個人修養(yǎng)，與此同時讓財務(wù)工作人員能夠具備主動學(xué)習(xí)的心態(tài)，繼而提高專業(yè)素質(zhì)。另外，還需要培養(yǎng)財務(wù)工作人員的責(zé)任意識，不管是普通群眾，還是企業(yè)要員，或者是政府部門的財務(wù)工作人員，均需要具備基本的職業(yè)操守。財政部門還應(yīng)該定期對工作人員進(jìn)行考核，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，則需要根據(jù)具體財務(wù)狀況加以懲處，對于嚴(yán)重違法操作者予以重處。

（二）強(qiáng)化預(yù)算管理工作，不斷規(guī)范單位收支行為

首先，科學(xué)合理地編制好部門預(yù)算狀況，力爭將各個部門單位的財務(wù)收支納入到部門預(yù)算的具體實(shí)施范圍中。在編制預(yù)算過程中，需要堅持按進(jìn)度之處，切忌隨意變更預(yù)算項目。在特殊情況下，可以積極調(diào)整預(yù)算狀況，但是需要在規(guī)定程序下報批。其次，嚴(yán)格遵守好財經(jīng)制度，編制資金的使用計劃，嚴(yán)格控制好之處狀況，最后，各個單位該應(yīng)該制定好費(fèi)用消耗限額，在一定程度上控制好財務(wù)開支狀況。加強(qiáng)對專項資金的管理，制定實(shí)施相關(guān)資金管理辦法，從而控制好專項資金的使用費(fèi)用，確保資金能夠物盡其用。

綜上所述，隨著新時代的到來，我國從政府開始樹立起新榜樣，對自身的財務(wù)制度做好了相應(yīng)調(diào)整，積極迎接新時代所帶來的挑戰(zhàn)。我國醫(yī)院的財務(wù)管理工作開始進(jìn)行相應(yīng)變化。現(xiàn)階段來看，醫(yī)院管理工作取得良好的發(fā)展成果。基于此，本文從總醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的基本現(xiàn)狀出發(fā)，分析醫(yī)院目前所面臨的相關(guān)問題 ，再提出相應(yīng)解決措施。（作者單位為范縣第三人民醫(yī)院）