醫療保險檔案管理中存在的問題與解決措施

倪占云

【摘要】隨著經濟的不斷發展和國家政策的不斷完善，居民醫療保險越來越得到社會的重視，參加醫療保險的人也越來越多，在這樣的社會背景下，醫療保險管理工作的重要性也日益凸顯。在醫療保險管理機構的各項工作中，醫療保險檔案的管理工作是最基礎、最主要的。但是，目前的醫療保險檔案管理工作中還存在著一些問題。因此，作為檔案管理人員，不僅要提高對醫療保險檔案管理工作的認識，還要加強醫療保險檔案管理工作的科學管理和服務能力。

【關鍵詞】醫療保險；檔案管理；問題；要點

一、醫療保險檔案概述

（一）醫療保險檔案定義

所謂醫療保險檔案就是醫療保險機構在辦理醫療保險業務的時候將一些文字性的材料和電子檔案等記錄下來。醫療保險檔案包含了就診者的身份信息、參加保險的信息、就醫繳費的信息、病歷資料、醫保報銷的記錄等相關信息的記錄。這就要求醫療保險機構在辦理醫療保險業務的過程中將相關資料整理歸檔，確保資料的完整性和真實性。

（二）醫療保險檔案管理的重要性

加強醫療保險檔案管理工作不僅是做好醫療保險工作的基礎，能更好地促進醫療保險工作的順利開展，還是醫療保險工作正常開展的重要依據，能提高醫療保險工作的效率，更是制定醫療保險制度的依據。由此可見，醫療保險檔案管理具有的重要地位。

二、醫療保險檔案管理中存在的問題

（一）醫療保險檔案管理制度不完善

雖然當前參保人員眾多，對醫療保險的重視較多，但是，當前的醫療保險檔案管理制度確實存在不完善的現象。由于沒有形成完善的醫療保險檔案資料數據庫，醫療保險檔案資料沒有系統的收集整理，導致城鄉居民醫療保險檔案不能實現無痕銜接，給醫療保險工作帶來很大的困難。

（二）醫療保險檔案管理工作缺乏專業的人才

綜合目前醫療保險檔案管理的工作現狀來說，當前的醫療保險檔案管理人員對檔案管理工作重視度不夠，管理人員的綜合素質不高，很多檔案管理人員對醫療保險檔案管理工作沒有形成正確的認知，覺得工作內容單調乏味，缺乏工作積極性，影響了醫療保險工作的良性發展。

三、醫療保險檔案管理工作的要點分析

（一）完善醫療保險檔案管理制度

（1）促進城鄉居民醫療保險檔案相結合。在醫療保險檔案管理工作中，完善醫療保險檔案管理制度是做好檔案管理工作的基礎。對醫療保險檔案建立科學的歸檔制度和保管制度，有利于實現全國范圍內城鄉居民醫保檔案的有效對接，使參保人員的切身利益得到保障。

（2）建立完善的醫療保險檔案資料數據庫。隨著參保人員的不斷增加，醫療保險檔案管理的工作內容也在不斷增加。如此巨大繁雜的工作要想更科學地管理就務必要建立完善的檔案資料庫。只有建立資料完善齊全的資料庫，才能將檔案管理人員從繁雜的工作中解脫出來，進而利用醫療保險檔案開發出更有價值的工作。比如說，將參保人員的姓名、性別、身份證號碼、家庭住址、電話號碼、頭像采集、就診記錄、報銷記錄等都錄入到數據庫中，豐富資料數據庫的內容，使醫療保險工作的開展更加便利，也能更好地促進城鄉居民醫保檔案的結合。

（二）加強醫療保險檔案管理信息化建設

（1）隨著醫療保險制度的不斷完善和對醫療保險檔案管理工作提出的更高要求，醫療保險檔案成為保障參保人員切身利益的重要工具。

在這個信息化飛速發展的時代，醫療保險檔案管理的信息化建設也必須緊跟其后，改進醫療保險檔案管理中落后的工作方式，提升醫療保險檔案管理的水平，更好地為醫療保險事業服務。

（2）加強硬件設施建設。醫療保險檔案資料眾多，且呈持續增長的趨勢，為了保證服務器的穩定性，保證工作高效進行，要求我們加強硬件設施的建設，方便檔案管理人員快速查閱相關資料。

（3）創造安全的網絡平臺。不同的檔案管理者在工作時有不同的工作習慣，也會有不同的使用需求，這要求我們不斷提升醫療保險檔案管理工作的信息化建設，通過先進的互聯網技術，實現數字化管理，從一定程度上避免資料外泄，保障檔案資料的安全，將安全隱患降到最低。

（三）重視對醫療保險檔案管理人員的素質提升

在醫療保險檔案管理工作中，構建專業化的人員團隊是重要環節。不斷提高檔案管理人員的綜合素質，有益于提高檔案管理工作的整體質量。這就需要加強對檔案管理人員的業務培訓，提高自身的專業技能來應對繁雜的工作。此外，讓檔案管理人員系統地學習和了解檔案管理工作的重要性，提高對醫療保險檔案管理工作的重視程度；加強思想認識，端正工作態度，激發工作熱情，從思想和行動上真正實現對醫療保險檔案管理工作的重視，打造一支高素質的專業團隊。

四、結語

總而言之，醫療保險檔案管理工作作為醫療保險工作的一部分，越來越受到社會的重視，其中存在的問題勢必會影響醫療保險檔案管理工作的順利開展，對醫療保險工作的開展也會造成不利的影響。因此，我們要完善醫療保險檔案管理工作，解決工作中出現的問題，從制度上、信息建設上和人員管理上不斷改進和完善，實現醫療保險檔案管理工作的順利實施，進而更好地為醫療保險工作提供更好的服務，使醫療保險管理工作平穩地運行，為參保人員提供更便利更快捷的服務。

參考文獻

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