探討CBL教學法在感染性疾病臨床見習教學中的應用

李權潤 顧偉 焦建明

[摘要] 目的 探討CBL教學法在感染性疾病臨床見習教學中的應用。方法 在該醫學院選取2014級臨床1班43名學生（實驗組）與2014級臨床2班40名學生（對照組）作為研究對象，對照組采用傳統教學法，實驗組采用CBL教學法，兩組教材與課時完全相同，比較兩組理論知識考核成績與案例分析成績。結果 實驗組理論知識考核成績與案例分析成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在感染性疾病教學中開展CBL教學能夠提升學生理論知識掌握水平與案例分析能力，教學效果顯著，具有較高的實際應用價值。

[關鍵詞] CBL教學法；感染性疾??；臨床見習教學；案例分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0127-02

CBL教學法（case study based learning）又稱基于案例的學習，指在教師指引下，根據教學目標要求，組織學生通過案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等形式的活動，灌輸給其分析問題和解決問題的方法和思維，從而提高其分析、解決問題的能力，加深學生對理論知識理解的特定教學方法[1-2]。我國在CBL教學模式應用方面尚處于探索階段，經驗成果不足，該文擬在教學實踐與效果評價的基礎上，總結CBL教學法在感染性疾病臨床見習教學中的實際應用效果，從而歸納出一套適合我國國情的CBL教學體系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該醫學院選取2014級臨床醫學專業學生作為研究對象，按照班級不同分為實驗組（臨床1班43名學生）與對照組（臨床2班40名學生），實驗組包括男生16名，女生27名，年齡20～24歲，平均年齡（19.32±0.57）歲，對照組包括男生14名，女生26名，年齡20～25歲，平均年齡（19.55±0.62）歲，兩組學生一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組學生教材與課時完全相同，對照組學生采用傳統教學法，由帶教老師按照教學大綱要求進行見習安排，教學過程以帶教老師講解、示范教學為主，學生處于被動聽、看的學習狀態，帶教形式為入科后由護士長指定老師帶教，出科時由帶教老師撰寫書面評語，學習結束進行案例分析考核。實驗組學生采用CBL教學法，具體方法如下。

1.2.1 課前準備 在開始該階段臨床見習前，帶教老師需要向學生講明本階段的實習內容，使患者利用業余時間搜集和查閱相關文獻，培養其自主學習能力。

1.2.2 案例分析 按照大綱要求及總體學習目標，提出經典案例組織案例分析活動，在案例的選擇上，需要根據見習階段不同選取不同的案例，在入科初期可以選取比較常見的感染性疾病案例，例如案例主題可以是“病毒性肝炎、恙蟲病、傷寒、細菌性痢疾等傳染病特征、治療及消毒隔離”，待學生熟悉和了解感染性疾病基本知識后再選擇較為復雜的綜合案例，例如“如何正確使用防護用具防止職業暴露”“發生暴露后如何處理”。

1.2.3 臨床實踐 在開展臨床實踐時，學生需要運用情境模擬教學中所學到的專業技能與操作技巧，充分與患者溝通交流，取得患者配合。

1.2.4 分組討論 臨床實踐結束后，將學生分為若干小組，由教師分配角色確定各自責任，由學生帶著實踐過程中遇到的問題通過上網查詢、圖書館查閱、知網檢索等途徑收集相關信息資料，主動思考問題和尋找答案。

1.2.5 教師總結 在整個教學活動中，教師需要對學生的討論、操作、分析等給予必要的引導和總結，針對學生普遍存在的問題和比較集中的問題進行詳細解答，對知識點進行梳理分類。

1.3 效果評價

①理論知識考核：采取閉卷的方式對兩組學生理論知識掌握程度進行考核，理論知識考核總成績為100分，在學生出科當天進行考核。②案例分析成績：在實習結束后進行案例分析考試，由護理部統一設計考核案例，對學生在案例分析中所表現出的發現問題能力（10分）、歸納總結能力（10分）、一般操作技能（20分）、團隊協作能力（20分）、組織協調能力（20分）、解決問題能力（20分）進行綜合評估，總成績為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識考核成績對比

兩組學生理論知識考核成績對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生案例分析成績對比

兩組學生案例分析成績對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床見習是醫學生臨床教學從理論到實踐的必經課程，也是培養學生臨床思維的重要途徑，由于感染性疾病病種多、發病機制、臨床特征、臨床診治復雜，因此見習教學難度較大。CBL教學法是一種以案例為主的教學方法，基于現代教育學的認知、聯結、觀察、建構主義理論等。該教學法以典型案例作為切入點，將教學理論與臨床實踐高度融合在一起，以學生為主體，通過小組討論的形式開展學習，教師作為引導者，則需要強化學生對知識點的理解和掌握，從而不斷提高學生分析和解決問題的能力。近年來，國內一些醫學院校開始嘗試應用CBL教學模式，但由于實踐時間較短，還需要積累更多的經驗[3-4]。

該次研究系統評價了CBL教學法在感染性疾病臨床見習教學中的應用情況，結果顯示實驗組學生理論知識考核成績總分與案例分析成績均明顯高于對照組（P<0.05）。通過實踐發現CBL教學法與傳統教學方法具有明顯優勢，CBL教學法通過開放性的問題和真實典型案例，向學生生動形象地展示了感染性疾病診療過程，深化了學生對感染性疾病的理解和記憶，學習興趣、歸納總結、團隊協作等能力得到明顯增強[5]。通過CBL教學法在感染性疾病臨床見習教學中的應用可以看出，學生對感染性疾病的相關知識點已經有所掌握，而且動手操作能力與知識綜合運用能力也得到顯著提升，對于培養學生的臨床能力具有重要意義[6]。

實踐證明CBL教學法是適應感染性疾病教學改革要求的有效方法，對于培養學生的綜合能力意義重大，值得在今后教學中大力推廣。

[參考文獻]

[1] 金曉光，施煥中.PBL與CBL相結合的教學模式在呼吸科臨床見習中的應用初探[J].中國病案，2014，15（3）：69-71.

[2] 符浩，陳選才.多媒體技術聯合CBL教學模式在泌尿外科臨床見習中的應用[J].中國病案，2016，17（3）：82-83.

[3] 劉金霞，邴玉燕，郭亞春，等.早期實施感染性疾病學整合課程對臨床醫學本科生學業的影響分析[J].中國高等醫學教育，2018（2）：59-60.

[4] 丁洋，盛秋菊，竇曉光.PBL結合CBL教學模式在感染性疾病臨床實習中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016， 14（8）：33-35.

[5] 黃黎黎.感染性疾病臨床實習中PBL結合CBL教學模式應用分析[J].中國衛生產業，2017，14（6）：1-2.

[6] 楊源，朱清文，廖芹，等.感染科護生臨床實習需求調查與教學效果評價[J].當代護士，2018（6下旬刊）：24-25.

（收稿日期：2018-08-24）