PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護士預見性能力培訓中的作用分析

肖玲 易海波

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護士預見性能力培訓中的作用。方法 選取該院神經(jīng)內(nèi)科新護士70名，隨機分為對照組（36名）與觀察組（34名），進行為期10個月的培訓，對照組護士采用普通管理模式，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式。觀察并比較兩組護士培訓前后預見性能力考核成績差異及認可度差異。結果 經(jīng)過培訓，兩組護士的專科理論知識、操作技能、預見性能力考核成績均比培訓前有所提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；帶教老師對觀察組護士認可度（94.1%）顯著高于對照組（75.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高神經(jīng)內(nèi)科新護士預見性能力，提升護理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)；神經(jīng)內(nèi)科；預見性護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0085-02

[Abstract] Objective To investigate the role of PDCA cycle in the training of new nurses' predictive ability in neurology. Methods 70 new nurses in the department of neurology were randomly divided into the control group （36 cases） and the observation group（34 cases） for a 10-month training. The nurses in the control group adopted the general management mode， and the observation group used the PDCA cycle management mode. Observe and compare the differences in the performance of the pre-existing ability assessment between the two groups of nurses before and after training and the difference in recognition. Results After training， the nurses' theoretical knowledge， operational skills， and predictive ability assessment scores of the two groups of nurses were improved compared with those before the training. The difference between the two groups was significant（P<0.05）； the teacher's recognition of the observation group nurses（94.1%） was significantly higher than the control group（75.0%）， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode can effectively improve the predictive ability of new nurses in neurology department and improve the quality of nursing work. It is worthy of clinical application.

[Key words] PDCA cycle； Neurology； Predictive care

預見性護理是指護士對患者運用護理程序全面分析，進行早期評估判斷[1]。對疾病可能出現(xiàn)的發(fā)展情況進行提前預知，并且及時采取有效護理措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在行動不便、注意力減退、理解能力降低等情況，由于病情復雜、疾病發(fā)展快等原因，如護理不當則易出現(xiàn)感染、跌倒、肢體癱瘓等意外事故。為提高神經(jīng)內(nèi)科新護士預見性護理能力，該院采取PDCA循環(huán)管理模式對新護士預見性能力進行培訓，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院神經(jīng)內(nèi)科新護士70名作為培訓對象，按隨機數(shù)表法分為對照組（36名）和觀察組（34名）。對照組年齡20～24歲，平均年齡（22.3±0.7）歲，觀察組年齡21～25歲，平均年齡（23.2±0.6）歲，兩組均為女性，于2017年8月—2018年6月進行為期10個月的培訓，兩組護士一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士采用普通管理模式進行培訓，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式進行培訓，具體方法如下：①計劃（P）：由該科教學組長對新護士進行培訓需求調(diào)查，明確培訓目標，并進行培訓內(nèi)容的制定：集中授課、教學查房、案例分析、情景模擬、操作演練等；②執(zhí)行（D）：分別按照計劃內(nèi)容進行實施，通過授課方式提高新護士理論知識水平，情景模擬、操作演練提高操作技能，通過案例分析、教學查房等培養(yǎng)新護士預見性護理意識，使其能分析并發(fā)現(xiàn)患者潛在風險或護理問題，及時采取措施；③檢查（C）：專科理論及技能考核與帶教老師以及護士長的日常考核，采用筆試結合操作的方式，從理論知識、操作技能以及預見性能力3個方面進行考核；④調(diào)整（A）：由科護士長和總帶教進行培訓期間的進度以及質(zhì)量的檢查，對培訓期間遇到的問題進行分析歸納并找出相應的改進措施。

10個月后對比兩組護士培訓前后預見性能力考核成績差異；采用該院自制護理綜合能力認可度調(diào)查問卷，由帶教老師對兩組護士綜合護理能力進行認可度評價，對比兩組護士認可度差異。

1.3 觀察指標

新護士接受培訓后，分別從理論知識、操作技能以及預見性能力3個方面來考察其護理能力，并使用自制護理綜合能力認可度調(diào)查問卷調(diào)查表對其認可度進行調(diào)查，問卷分為認可、基本認可、不認可等3個級別，認可度=（認可例數(shù)+基本認可例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 預見性能力

經(jīng)過培訓后，兩組新護士的護理能力相比培訓前均得到顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在預見性能力的提升上觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 帶教老師認可度

經(jīng)過培訓后，對照組帶教老師對新護士的認可度為75.0%，觀察組為94.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式又稱質(zhì)量環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，用以進行全面質(zhì)量管理。PDCA即計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、調(diào)整（A），將質(zhì)量管理分為4個步驟，首先把需要完成的工作做出計劃，再進行實施，然后檢查實施效果，最后將效果未達到預期標準的計劃重新調(diào)整后進行執(zhí)行并檢查[3]。按照此順序，不停地進行循環(huán)，直到效果全部達到預期[4]。該方法是質(zhì)量管理的基本方法，也是企業(yè)管理各項工作的一般規(guī)律，目前在各大醫(yī)院各科室均有所應用，有研究顯示該方法進行培訓后培訓人員技能提升的滿意度高于一般培訓模式[5]。

該研究通過PDCA循環(huán)管理模式對新護士進行培訓后，各方面護理能力都得到提高，相比采用普通管理培訓模式的人員，采用PDCA循環(huán)管理模式的新護士對風險的預評估能力優(yōu)勢更加明顯，換言之即經(jīng)過PDCA循環(huán)管理模式培訓后，新護士預見性能力顯著提高。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高神經(jīng)內(nèi)科新護士預見性能力，能顯著提高護理人員理專科論知識與操作技能，提升護理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 趙海燕.PDCA循環(huán)模式在急診臨床護理教學中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：85-86.

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[3] 宋蘇閩，黎慶衛(wèi)，孫愛華.PDCA循環(huán)在骨科護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：161-162，165.

[4] 章倩倩，唐立立，宋海平，等.PDCA循環(huán)管理模式在提高ICU護理質(zhì)量中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（15）：42-43.

[5] 王瑋.應用PDCA循環(huán)管理提高護理滿意度的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：175-177.

（收稿日期：2018-08-26）