循證護理管理在早期肺癌患者術后護理中的應用效果研究

劉美 閆陽 周丹 雷丹

[摘要] 目的 分析早期肺癌患者術后護理采用循證護理管理的效果。方法 選取2017年4月—2018年5月該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實驗組，每組患者58例。對照組患者給予常規護理管理，實驗組患者給予循證護理管理，對比兩組患者睡眠質量和功能狀態評分（KPS）。結果 實驗組患者的睡眠質量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組的功能狀態評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論 將循證護理管理應用于早期肺癌患者術后，提高了護理人員的工作質量，緩解患者的心理狀態，提高患者的睡眠質量和生活功能，從而提高生活質量。

[關鍵詞] 循證護理管理；早期肺癌；術后；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0037-02

肺癌的發病率和死亡率增長的最快，其是最大的威脅人類健康和生命的腫瘤之一。目前，肺癌發生原因尚不明確，但是，大量的資料顯示，肺癌的發生與人們長期大量的吸煙有密切關系[1]。循證護理使醫學護理發展的新型護理管理模式，其能夠根據患者的具體情況和實用的護理方案，將科學研究結果作為理論依據，從而采用多種方法來證實護理是否能夠應用護理實踐，以此方法來提高護理質量。2017年4月—2018年5月該次通過循證護理管理的應用，探討其在早期肺癌術后的作用，將58例患者進行資料分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實驗組，每組患者58例。其中實驗組男性患者32例，女性患者26例，年齡41～73歲，平均年齡（58.9±4.1）歲，其中腺癌22例、未分化癌25、鱗癌11例。對照組男性患者41例，女性患者17例，年齡42～74歲，平均年齡（59.7±5.1）歲，其中腺癌16例、未分化癌32、鱗癌10例。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理。實驗組給予循證護理管理，具體方法如下。

（1）科室建立循證護理小組，由護士長擔任組長，組員由資深護士和臨床醫師組成。組長應定期組織組員定期的進行學習、培訓，使每位組員都能夠將循證護理知識熟記于心，并熟練掌握循證護理的內容、流程及應用的主要作用；在進行一段護理后，依據患者的具體情況，定期對護理中發現的問題進行總結和討論，從而提出更好的護理方法，尤其是常發生的風險事件，應給予高度重視。

（2）循證思路應用，小組成員可根據檢索資料數據庫、查閱文件、查詢證據，根據患者治療史，主治醫師的意見以及護理經驗為患者制定全面、完善對策，對流程中出現的問題進行解決。學會熟練應用循證護理方法，同時可將循證管理小組轉變為質控管理小組[2]。各個護理小組按照循證護理思路，對工作中的各項護理內容進行研究、處理，同時對工作質量做好監督，并對出現的問題，及時指出，各組間、組內進行討論解決問題，實現有效的護理管理。

（3）循證護理措施：①患者術后出現皮下血腫和動脈血栓，首選對患者自身的情況進行全面的分析，預防患者自身淺表靜脈曲張，可采用超聲檢查的方法，監測血管的情況。囑患者臥床提高患肢，從而利于靜脈回流，改善患者組織局部血流情況，減少阻滯發生。②患者腎功能損傷，可在術后囑患者多飲水，保證尿管通暢，并妥善固定，防止尿管出現扭曲和受壓，保持會陰部清潔和干凈，并給予患者靜脈滴注生理鹽水使造影劑盡快排出。③對于患者出現的消極情緒，護理人員定期與患者進行溝通和交流，了解其心理變化，建立彼此的信任，耐心安撫和細心安慰，鼓勵患者提高對治療的積極性[3]。④對患者呼吸道護理，術后應鼓勵患者進行自行咳嗽，深呼吸，可定時幫助患者翻身拍背，嚴重患者應給予吸痰和霧化治療，減少肺炎的發生。⑤飲食護理，術后為患者制定合理飲食計劃，保證患者足夠的營養攝入，同時要食用易消化的食物，盡量少食多餐，促進胃腸功能的恢復，保證每日必須的飲水量，從而維持水電解質的平衡。⑥術后應嚴密觀察患者的病情和生命體征，對于生活能力較差的患者，應保證低流量氧氣的吸入，術后當日囑患者禁食，待排氣無腹脹后可食用半流質飲食，定時為患者進行腹部按摩，避免便秘的發生，同時維持病室內的環境清潔，要常通風換氣[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者睡眠質量和功能狀態評分（KPS）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比用t檢驗；計數資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者睡眠質量評分詳見表1。

兩組患者的KPS評分詳見表2。

3 討論

肺癌依據診斷科分為鱗癌、小細胞癌、腺癌及大細胞癌等，其治療方法主要有手術治療、放射治療、化學治療及聯合治療等[5]。因早期肺癌未出現遠處轉移，患者身體素質條件尚可，同時早期肺癌患者自身無嚴重的并發癥，所以手術治療為早期肺癌最合適的治療方法，但是術后患者也會出現不同程度的并發癥，如皮下血腫、動脈血栓及切口感染等，這不僅嚴重影響患者的預后康復，而且顯著降低了患者身體功能，影響患者的生活質量。所以術后對患者護理也至關重要。循證護理為一種護理的思維模式，是護理人員在計劃的護理活動過程中，明智、明確、審慎地將研究結論、臨床經驗及患者的需要相結合，從而獲取證據，作為臨床護理決策的依據過程[6]。在護理實踐中，要強調護理服務應建立在所獲的證據基礎上，并給予全面的分析、討論，從而找到最佳的護理措施。循證護理為護理工作的基礎，其能夠根據護理工作中出現的具體問題，并依據和參考其他的研究結果，結合護理實際情況，從而為患者提供有效的、最佳的護理方法，并會再次根據護理實踐的成效進一步分析，以此使護理的效果達到最佳。循證護理的實施，將護理行為由被動轉為主動，提高護理人員的積極性，使護理人員在護理中不斷發現問題，解決問題，吸取經驗，使護理問題得到最佳的解決方法，避免問題再出現[7]。最重要的循證護理的應用，顯著提高護理質量，提高護理人員的綜合素質和技能水平。同時顯著減少了肺癌患者術后的并發癥發生率，提高了患者的睡眠質量，減少患者術后腎功能損害，提高患者的自理生活能力。

該次通過研究觀察實驗組患者的睡眠質量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組的功能狀態評分顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，早期肺癌患者術后應用循證護理，使護理人員更注重患者的感受和主觀意識，緩解了患者術后的緊張、焦慮等不良情緒，提高了睡眠質量，使患者術后的生活能力和康復狀態顯著提高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-02）