分析ICU病房醫務人員院內感染的主要原因及相應預防措施

孫德祥

[摘要] 目的 分析ICU病房醫務人員發生院內感染的主要原因并探討相應預防對策。方法 2016年8月—2017年7月，該院ICU病房內針對醫務人員院內感染僅提供常規預防措施；2017年8月始，ICU病房著重加強對醫務人員的院內感染防護工作。記錄2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接診病患數量、醫務人員醫院感染發生情況，將所得數據輸入統計學軟件后予以相應分析。結果 2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月該院ICU接診病患數量對比（P>0.05），2017年8月—2018年7月ICU病房醫務人員院內感染發生率（2.44%）顯著低于2016年8月—2017年7月（19.51%）（P<0.05）。結論 ICU醫務人員發生院內感染的主要原因為設備、主觀能動性、工作壓力等，通過根據ICU醫務人員發生院內感染的主要原因實施針對性的預防措施可顯著降低其院內感染發生率，有利于保障ICU醫務人員生活質量及身心健康。

[關鍵詞] ICU；醫務人員；院內感染；主要原因；預防對策

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0173-02

醫院感染又稱為院內感染，是嚴重威脅醫療行為效果及安全性的并發癥之一，但近年來隨著人們自我保護意識增強，針對重癥監護病房（intensive care unit，ICU）醫務人員的工作安全性研究日益增多，而多項研究均集中在其院內感染的發生及預防方面。基于此，該文將以2016年8月—2018年7月作為研究區間，分析ICU病房醫務人員發生院內感染的主要原因并探討相應預防對策，以期為今后降低ICU病房醫務人員工作風險提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU病房內醫務人員數量未發生較大變化，共有醫務人員35名，其中男4名、女31名，年齡19～55歲、平均（38.12±2.07）歲，于ICU內工作年限1～20年、平均（6.02±0.17）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2016年8月—2017年7月，該院ICU病房內針對醫務人員院內感染僅提供常規預防措施，如制定符合ICU病房實際情況的工作規章制度、提供消毒后的防護用品等。2017年8月始，ICU病房著重加強對醫務人員的院內感染防護工作，分析ICU醫務人員院內感染發生原因，通過結合兄弟單位防護經驗、查閱相關文獻等途徑加強原有預防措施。記錄2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接診病患數量、醫務人員醫院感染發生情況，將所得數據輸入統計學軟件后予以相應分析。

1.2.2 預防措施 ①加強ICU醫務人員院內感染的培訓及宣傳工作，不定期通過集中學習、聘請專家來院授課、同行經驗介紹、展板、畫報、視頻等途徑提高ICU醫務人員對院內感染的認知度，每次學習結束后均利用理論考試、實操考試等途徑掌握本次學習效果，從而評價其手清潔、防護護具穿戴等相關知識掌握情況，對考核不合格者不予或暫緩上崗；②可聘請既往由于個人疏忽發生院內感染的ICU醫務人員舉辦座談會，通過介紹親身經歷提高ICU醫務人員對院內感染防護工作的重視程度；③爭取醫院各級領導對于ICU醫務人員院內感染防護工作的大力支持，提供充足人力緩解ICU醫務人員的工作量及工作壓力，及時改進ICU環境通風設備；④設立監督崗位，在日常工作中巡視ICU醫務人員工作情況，一旦發現防護措施不到位者需立即予以糾正；⑤建立完善的獎懲制度，針對未能夠準確實施院內感染防護措施的ICU醫務人員予以適當的經濟懲罰，而堅持按要求實施防護措施的ICU醫務人員則可予以適當獎勵，從而提高其實施院內感染防護措施的積極性及依從性。

1.3 統計方法

采用SSPS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料用例數表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經分析可知，2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月該院ICU接診病患數量并差異無統計學意義（P>0.05），分別為3 215例、3 308例；2017年8月—2018年7月ICU病房醫務人員院內感染發生率僅為2.44%，2016年8月—2017年7月ICU病房醫務人員院內感染發生率高達19.51%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。（注：該次研究中各時間段未出現同一名ICU病房醫務人員同時發生2次及以上院內感染情況）。

3 討論

醫院感染（nosocomial infection，hospital infection或healthcare associated infection）以往研究對象多為患者，指其在醫院治療過程中獲得的、不同于入院病因的感染情況，患者在入院前并未發生此感染且未處于感染潛伏期，因此部分醫療機構又將醫院感染稱為醫療照護相關感染[1-2]。近年來隨著現代醫學研究層面擴大及加深，越來越多的研究學者已經意識到醫務人員工作過程中的職業性感染不容忽視，而ICU醫務人員已成為院內感染的高發人群，應引起相關工作者高度注意[3]。

ICU醫務人員發生院內感染的主要原因涉及設備、主觀能動性、工作壓力等，具體分析如下[4]：①ICU是醫院的核心組成部分，其收治的病人大多病情危重，治療及護理工作繁雜，因此部分醫務人員易忽略對自身安全的保護；②ICU醫務人員工作量及工作壓力均較高，長時間、高強度工作狀態下將顯著影響機體抵抗力及免疫力，為院內感染創造有利條件；③部分ICU醫務人員缺乏自我保護意識，認為嚴格實施無菌操作、按要求進行手清潔作用不大；④過度自信認為自身身體素質過硬不會發生院內感染，有意忽略實施院內感染各項預防措施；⑤ICU醫務人員工作勞累，在結束工作后將因疲憊感忽略對自身身體的防護措施；⑥由于現階段ICU大多處于獨立環境，而自然風結合機械通風聯合使用是現階段較為理想的通風換氣措施，但有醫療機構對其內部換氣完全依賴空調，因此將顯著增加室內致病菌數量及院內感染幾率；⑦目前針對個人防護所用的手套、口罩、隔離衣、帽子等推廣及執行效果良好，但對眼罩、面罩等防護物品推廣效果不良，分析原因可能與部分ICU醫務人員未重視經眼途徑傳播致病菌情況、部分醫務人員配戴眼鏡因此覺得在工作中再佩戴眼罩既麻煩又無必要等相關。

該文分析認為，2017年8月—2018年7月通過分析上述ICU醫務人員發生院內感染的主要原因，結合該科室自身實際情況并提出針對性的醫務人員院內感染防護對策，經統計可知2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接診患者數量并無明顯差異，2017年8月—2018年7月但ICU醫務人員院內感染發生率則較2016年8月—2017年7月顯著下降，此結論與沈初[5]等人研究結果相符。提示根據ICU醫務人員發生院內感染的主要原因實施針對性的預防措施對降低其院內感染發生率具有重要價值。

綜上所述，ICU醫務人員發生院內感染的主要原因為設備、主觀能動性、工作壓力等，通過根據ICU醫務人員發生院內感染的主要原因實施針對性的預防措施可顯著降低其院內感染發生率，有利于保障ICU醫務人員生活質量及身心健康，值得今后實際工作中參考使用。

[參考文獻]

[1] 賈會學，李玲，任軍紅，等.提高醫務人員手衛生正確率的干預效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（7）：1648-1650.

[2] 臧奎，尚福泰，章向成.ICU病房醫務人員院內感染原因分析及預防措施探討[J].實用預防醫學，2012，19（11）：1700-1701.

[3] 馬銳，雷海粟.實習護生對醫院感染知識知曉及手衛生執行情況[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：295-296.

[4] 邵小平，茅艇華，蔣卓娟，等.手衛生管理系統對降低ICU多藥耐藥菌感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：4053-4055.

[5] 沈初，朱益民.多模式干預措施對重點科室醫務人員手衛生依從性的影響分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（3）：271-274.

（收稿日期：2018-09-10）