品管圈用于降低骨科護理文書書寫缺陷的效果研究

楊婷婷 鄧金平

[摘要] 目的 分析探討品管圈在降低護理文書書寫缺陷上的應用效果。方法 隨機抽取該科2017年7—12月未實施品管圈活動時記錄護理文書的180例患者作為對照組，再隨機抽取2018年1—6月該科實施品管圈活動時記錄護理文書的180例患者作為研究組，對比兩組患者護理文書書寫缺陷事件發生情況以及護理文書書寫質量、患者對護理工作的滿意度。結果 研究組患者的護理文書書寫缺陷率（2.2%）明顯低于對照組（9.4%），護理文書書寫質量評分（97.8±1.3）分明顯高于對照組（88.4±4.4）分，患者對護理質量滿意度（90.6%）明顯高于對照組（73.9%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過品管圈活動的開展，能夠有效降低護理文書書寫缺陷事件的發生，提高護理文書書寫質量和患者對護理工作的滿意度，具有良好的臨床實用價值。

[關鍵詞] 品管圈；護理文書；書寫缺陷

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0036-02

品管圈是同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員組圈，針對所選定之部門內部的問題，以自動自發的精神，結合群體智慧，通過團隊力量，按照一定的活動程序運用科學統計工具及各種品管手法，解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，以持續不斷改善自身工作環境、提高護理工作質量的方法[1]。品管圈活動的開展，立身于人性，管理方式更為輕松愉快，能夠促使員工自覺加入到管理活動之中，并在工作中獲取成就感和滿足感[2]。護理文書是醫院臨床醫療工作和護理工作開展中記錄下的重要檔案資料，對于患者疾病診斷和醫院醫療管理工作的順利開展均具有重要意義，但在日常的護理工作中，常規的護理文書記錄中常會出現諸多缺陷，嚴重影響醫療護理工作的順利開展和患者對護理工作的滿意度[3]。臨床研究發現，品管圈活動的開展對于減少護理文書書寫缺陷事件的發生具有良好的效果。該次研究即對品管圈活動開展前后護理文書書寫情況和患者對護理工作的滿意度進行了調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機抽取了360例在該科住院的患者為研究對象，以2017年7—12月未開展品管圈活動時的180例住院患者為對照組，180例患者，男95例，女85例，年齡25～70歲，平均年齡（54.8±5.8）歲；以2018年1—6月開展品管圈活動后的180例住院患者為研究組，180例患者，男96例，女84例，年齡24～72歲，平均年齡（55.4±6.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間、疾病類型等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組 180例患者在未實施品管圈活動的情況下由我院護理人員以常規方法記錄護理文書。

研究組 180例住院患者在實施品管圈活動的情況下由該院護理人員進行護理文書的記錄。品管圈活動的具體開展方式如下：（1）組建品管圈活動小組。10人一組，組長1名，由N2級護士擔任；輔導員1名，由N4級護士擔任；組員8名，包括N3級護士2名，N2級護士5名，N1級護士1名。小組組建完成后，由組長進行活動計劃的擬定，并監督執行，創造良好的發言氣氛，使小組全體成員積極參與到活動中。

（2）選定主題。以小組為單位，進行頭腦風暴式的組間討論，以采集小組所有成員的意見，最終確立品管圈活動主題[4]。組員可采用多種方法評估選定主題，該次活動確立主題為“提高護理文書書寫質量”，確立原因如下：①護理文書是醫療工作開展的重要憑據，由《醫療事故處理條例》中可知，護理文書亦可作為醫療訴訟案件中的重要證據，因此確保護理文書書寫的客觀、準確、連續、完整，能在一定程度上避免醫療糾紛事件的發生[5]；② 護理文書也是醫院進行綜合目標考核護理管理重點之一，是衡量各科室的護理質量管理水平的重要指標之一；③在對護理人員進行考核時，將護理文書評分直接與績效掛鉤，以增強護理人員對護理文書的重視度，并以更積極向上的態度進行護理文書的書寫。在活動開展的整個過程中，所有參與活動的成員都需要全面學習活動的具體內容，并認真執行。

（3）現狀調查和對策制定。整理調查活動開展前住院患者的護理文書，包括一般護理單、危重護理單等，確保調查的全面性，并及時匯總反饋調查結果，以發現當下護理文書中存在的問題，并針對性制定相應的改進措施。做好護理人員的思想教育工作，使之充分認識到護理文書書寫的重要性，并制定相應的護理文書書寫要求，將各護理人員護理文書書寫情況記錄在案，將之作為護理人員自身績效考核的重要組成部分。定期開展學習培訓活動，強化護理人員對護理文書書寫要求和相關注意事項的認知和操作熟練度，并在培訓后組織考核活動。在活動期間，定期檢查護理文書的書寫情況，以及時發現護理文書書寫過程中存在的問題，針對這些問題每月組織開展討論會，并制定相應的改進措施。若護理人員護理文書書寫質量良好，可在討論會上予以表揚，激勵護理人員向之學習。

1.3 評價指標

調查統計兩組住院患者護理文書書寫中存在的缺陷情況，計算護理文書書寫缺陷率，并進行對比分析；以《湖南省醫療機構護理文書書寫規范》為藍本，以該院護理部下發的《護理文書書寫評價標準》為標準，評估護理文書書寫質量，滿分100分，分數越高，代表護理文書書寫質量越高；制定患者滿意度調查表，調查患者在住院期間對護理工作的滿意度，滿分100，非常滿意：量表得分在95分及以上；滿意：量表得分≥85<90分；不滿意：量表得分低于85分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

將所有數據結果錄入到SPSS 17.0統計學軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組住院患者護理文書書寫缺陷情況及書寫質量評分，可知研究組患者護理文書書寫質量明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

對比兩組住院患者對護理工作的滿意度，可知研究組患者對護理工作更為滿意，具體情況見表2。

3 討論

臨床上，護理文書主要用于記錄住院患者的病情狀況、治療情況和臨床護理情況，通過護理文書，可充分了解一個患者的病情變化情況，而在出現醫療糾紛事件后，護理文書亦可作為了醫療訴訟的重要證據[6]。護理文書應用于臨床各科室，涉及的知識面廣，且屬于需要耐心的細致工作，因此在書寫過程中容易出現不合格現象。

品管圈活動是一種應用于臨床的新型管理方式，臨床研究發現，品管圈活動的開展，能夠發揮出良好的調動參與人員積極性、主動性的效果，使之能夠主動參與到工作中。該次研究中，即采用了品管圈活動對研究組護理人員護理文書書寫情況進行了管理，由上述結果可知，研究組患者的護理文書書寫缺陷率相較于對照組明顯下降，護理文書書寫質量評分（97.8±1.3）分也遠高于對照組，提示品管圈活動的開展，能夠有效促進護理文書書寫質量的提升，減少書寫缺陷。同時，研究組患者對護理工作的滿意度也明顯高于對照組，提示品管圈活動的開展對于護理質量本身的提升和患者對護理工作的滿意度的提高均具有一定的助益。

綜上所述，品管圈活動的開展，能夠有效減少患者護理文書書寫缺陷事件的發生，提高護理文書書寫質量和護理工作質量，具有良好的臨床實用價值。

[參考文獻]

[1] 張紅偉，邵艷，李云霞.品管圈活動在提高腦卒中單元護理文書質量中的應用[J].當代護士，2018，25（1上旬刊）：181-183.

[2] 段虹，黃麗莎，葉愛琴.品管圈在提高外科片區電子護理文書書寫合格率中的應用效果[J].當代護士，2017（8中旬刊）：179-180.

[3] 唐紅玲，徐桂芹.品管圈提高護理文書書寫合格率的應用意義評定[J].中國社區醫師，2017，33（21）：162，164.

[4] 董瓊虹，蘇增標，林秀華，等.品管圈活動提高低年資護士護理文書書寫質量的可行性分析[J].醫學理論與實踐，2016， 29（12）：1678-1680.

[5] 林紹英，王春梅，于海霞，等.品管圈活動在護理病歷質量控制中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（19）：56-58.

[6] 付靜.品管圈對降低老年病科護理文書書寫缺陷率的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：189-190.

（收稿日期：2018-08-22）