優化流程管理在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中的應用

何芬 陳俊 王永科

[摘要] 為明晰優化流程管理，在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中應用價值，該文基于臨床經驗，結合國內學者研究成果，闡述了優化流程管理結構。著重對其在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中的應用進行分析，以達到充分協調手術實施流程，提高手術成功率的目的。

[關鍵詞] 優化流程管理；白內障；超聲乳化聯合；人工晶體植入

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0030-02

白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術（PHACO+IOL），是白內障手術臨床治療的主要方法，該手術具有時間短、傷口小、患者治療后恢復速度快、并發癥少等特征。但由于手術開展流程不夠協調，造成手術效果不佳的問題，是抑制該項臨床治療方法發揮優勢的要素。為進一步彰顯治療手法在白內障治療中優勢，就需尋求一種高效率的手術開展方法。

1 優化流程管理原理及結構

流程管理，是指以規范化的構造，端到端的卓越性業務流程體系，以持續性方法，提高業績的目標管理策略。而優化流程管理，就是在原有流程管理框架之上，通過管理要素整合、管理方法變革，將流程中影響項目開展速率的條件進行“清理”[1]。

優化流程管理一般包括：規范流程、優化流程、以及再造流程3個環節。國內研究學者指出，優化管理流程在醫學臨床手術中應用，首先應確定手術管理的核心流程，然后是手術支配系統流程，最后是手術質量控制流程管理。若醫護人員手術期間，能夠在這3個環節上把握手術開展要點，就能夠發揮優化逆流成管理的優勢，提升手術操作成功率。

同時，部分學者研究表明：優化流程管理在臨床手術中應用時，醫護人員作為操作主體，必須要對手術優化流程管理的具體操作環節明了，方能夠在手術流程管理時，發現新舊流程管理中的差異，提升手術操作效率。

2 優化流程管理在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中的應用

白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術，雖然在國內眼科疾病治療中應用廣泛性較高，成功率較高，但為了充分發揮優化流程管理優勢，醫護人員也需明晰其各個環節實踐要點。

2.1 手術核心流程環節應用

2.1.1 核心環節初期準備 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術核心環節，是指醫師手術時將優化流程管理理念，融合到該環節中。第一環節，是在連臺手術患者接入手術室后，醫師第一時間對患者術眼散瞳情況分析。此時，護理人員需結合醫師提供信息，第一時間準備手術需應用材料，確保手術期間時間充分安排。

2.1.2 核心流程處理 由于PHACO+IOL屬于微創型手術，手術時間相對較短，醫師需保障手術開展的連貫性，避免手術操作環節不完整，為患者帶來手術隱患。國內學者季紅霞[1]研究內容中，就提出了以“分組分擔工作的方法”，將PHACO+IOL手術核心工作分割為5部分，主治醫師負責手術操作，護理人員分別按照手術工具送遞助手、手術藥物配備助手、患者生命體征記錄助手、以及手術儀器準備材料助手4個部分開展工作。這種“分層式”配合方法，能夠有效克服常規手術流程繁瑣，手術操作流程混亂的問題。

2.1.3 核心流程操作規范性管理 PHACO+IOL手術時，應加強對醫護人員的操作規范性管理，減少患者手術期間受到病菌感染的可能性。國內學者研究成果表明：運用優化流程管理方法，加強PHACO+IOL核心環節人員操作規范性，可有效降低患者治療后，出現手術部位干擾、手術并發癥等比率，最大限度地保障患者治療效果。

2.2 手術支持系統環節應用

手術支持環節中優化流程管理理念應用，也是彰顯手術流程優化管理的主要方面。

2.2.1 手術設備系統管理 PHACO+IOL中所應用的超聲乳化設備，以及人工晶體植設備，在每次手術前，均需進行消毒、滅菌處理。如，國內研究學者在研究成果表明：優化流程管理后，醫護人員在PHACO+IOL手術中，所應用的超聲乳化聯合人工晶體植設備，均要存放在無菌機械盒子中，并實行紙塑包裝滅菌心愛處理。該種醫療設備存儲方法，可100%減少設備生銹幾率，降低醫院醫療設備維護成本。同時，護理人員在每一次PHACO+IOL結束后，需按照醫療設備存儲標準，做好手術后設備存儲、應用記錄。由此，國內學者的研究成果，也充分表明了優化流程管理，在PHACO+IOL中支配系統環節應用優勢。

2.2.2 手術用藥管理 PHACO+IOL支配環節中優化流程管理理念應用，需做好手術開展中應用藥物管理，并按照最新PHACO+IOL的用藥標準進行物資配備，確保手術順利實施，也加強PHACO+IOL支配資源的合理性。國內研究學者黃舒甜[2]，對PHACO+IOL中，優化流程管理理念應用分析時，采取手術室、眼科、醫院、IOL供應商四方面聯合管理方法，建立了PHACO+IOL手術用藥、材料供應協議。其內容中不僅在原有3種藥物基礎上，增加至5種藥物，也制定了PHACO+IOL支配資源處理相關要標準，即只有在醫師手術多媒體資料、手術圖譜完全確定的狀態下，手術支配資源才會定時、定期進行輸送。該種“四維聯合”的手術資源應用方法，可規避常規手術支護系統中，手術資源分配不科學，PHACO+IOL資源有限，無法滿足臨床需求的問題。

2.2.3 手術支配人員管理 優化流程管理理念，在PHACO+IOL中應用，需加強手術支配人員綜合素養的管理，保障手術實施的外部條件。國內研究學者研究結果顯示：現有PHACO+IOL支配人員的操作熟悉程序較低，很容易造成手術開展過程不順暢，手術時間延長的問題。而優化流程管理，通過組織護理人員手術視頻觀摩、護理人員基礎文化素養培訓等方法，可加強PHACO+IOL開展的順利程度。學者研究結果得出結論：通過內在和外在流程專業培訓，加強對PHACO+IOL護理人員的輔助能力，能夠提升手術開展順暢程度，降低手術開展中意外產生機率，也能夠減少醫護人員后期護理的工作壓力，保障手術開展的成功率。

2.3 手術質量控制環節應用

手術質量控制，是PHACO+IOL成功率分析中，最基礎的影響條件，質量控制流程的監管過程，不僅體現為手術開展環節的質量管理，也表現為手術小組的質量反饋檢驗結果。

2.3.1 手術前質量要素檢驗 PHACO+IOL質量控制環節中融合優化管理理念，是加強手術開展前期的流程評估。如，手術用品應用種類、存放管理記錄、手術開展前，對可能存在問題的評估等。國內研究學者，采取PHACO+IOL前，影響手術成功質量分析條件評估方法，做好PHACO+IOL質量分析，并做好了應對突發性質量問題的營救策略。該學者提出，PHACO+IOL中優化流程管理過程，能夠有效應對PHACO+IOL前存在的不穩定因素，確保手術實施成功率[2]。

2.3.2 手術操作質量因素分析 PHACO+IOL質量監管，體現為白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術開展期間，手術產品與手術設備環節的有效管理。國內學者針對該部分探究時，采取白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術，設備應用質量因素評分分析方法，將影響質量因素歸納為：設備因素、操作因素、以及患者個體差異因素3wh 方面，并分別做出了3種假設，最后得到白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術開展期間，存在的質量控制條件排列順序。

學者運用該種研究方法進行探究后，分別建立了與設備因素、操作因素、以及患者個體差異因素，相互對應的手術質量問題管理策略。最終結果表明：優化流程管理理念在PHACO+IOL中應用，可有效抑制手術中影響手術質量的問題發生，確保PHACO+IOL操作的科學性[3]。

2.3.3 手術后質量影響因素 優化管理流程理念在PHACO+IOL中應用，體現為加強手術后期質量因素管理。即優化管理流程應用，也需從手術后臨床護理工作開展質量、患者手術評價滿意度方面進行問題探究。國內研究學者蔣亞茹等[3]結合優化流程管理理論，對PHACO+IOL質量控制環節探究時，就著重從患者護理滿意度評分角度，分析了PHACO+IOL的優化流程管理過程。研究結果表明，優化流程管理，可提升患者手術滿意度、減輕患者心理壓力、是高效的手術操作規劃方法。

綜上所述，優化流程管理在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中的應用研究，是現代醫學發展體系整合的表現。該文通過手術核心流程環節、手術支持系統環節、手術質量控制環節，優化流程管理理念應用，明晰了醫學手術高質量、高效率完成的策略。

[參考文獻]

[1] 季紅霞.舒適護理在白內障超聲乳化吸除加人工晶體植入手術患者中的應用分析[J].中外醫療，2017，36（30）：165-167.

[2] 黃舒甜.多孔灌注前房維持器和粘彈劑在白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術中應用對黃斑中心凹視網膜厚度影響的比較[D].南寧：廣西醫科大學，2016.

[3] 蔣亞茹，王曉燕，張曉，等.優化流程管理在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術中的應用[J].護理研究，2012，26（20）：1893-1894.

（收稿日期：2018-08-24）