精神科護理風險管理中品管圈活動的應用研究

張鳳坤

[摘要] 目的 探討品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果。方法 以該院2016年1月—2017年1月20名精神科護理人員為對照組，觀察組取2017年1月—2018年2月22名精神科護理人員。對照組采取常規護理風險管理，予以觀察組品管圈活動。觀察兩組護理質量及差錯事件發生情況。結果 在護理質量方面，觀察組護患溝通、基礎操作、服務態度、疾病知識、病情掌握評分均優于對照組，分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；觀察組差錯事件發生概率為2.00%，低于對照組的11.00%，（P<0.05）。結論 在精神科護理風險管理中，品管圈活動應用效果較佳，可顯著提高護理質量，降低危險事件發生風險。

[關鍵詞] 品管圈活動；精神科；護理風險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0072-02

隨著醫療技術的不斷發展，精神科患者對診治、護理要求逐漸增高，實際過程中，精神科患者作為特殊人群，可能存在一定護理安全隱患[1]，對病情康復造成影響，如何減少差錯事件的發生，找出護理工作的不足之處，提高護理質量是急需解決的問題。在護理風險管理中，品管圈活動可獲得理想效果，其主要指的是為解決某一問題，工作人員自發組成團體，分工合作，并采取品管工具分析，尋找關鍵問題，不斷改進管理流程，解決具體問題。該文對精神科護理風險管理中的品管圈活動應用價值進行研究，以便為臨床實際工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月—2017年1月精神科護理人員20名為對照組，觀察組為2017年1月—2018年2月22名精神科護理人員。對照組：年齡平均（34.31±3.09）歲，最大40歲，最小21歲，男女比1：19；其中，9名為護士，6名為護師，3名為主管護師，1名為副主任護師，1名為主任護師；在受教育程度方面，大專10名，本科8名，碩士及以上2名。觀察組：年齡平均（34.09±3.21）歲，最大41歲，最小23歲，均為女性；其中，10名為護士，5名為護師，4名為主管護師，2名為副主任護師，1名為主任護師；在受教育程度方面，大專11名，本科8名，碩士及以上3名。兩組上述資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規風險管理，督促護理人員嚴格執行相關規章制度，遵醫囑實施各項操作，熟練掌握基礎護理操作，提高業務水平。

觀察組實施品管圈活動，具體在于：①成立小組，成立品管圈小組，并由護理部主任擔任圈長，組員包括護士長、護理部骨干人員；每周組織一次活動，確立課題—精神科護理風險管理，統計已發生的不良事件，分析其具體原因，并采取頭腦風暴等方式，制定針對性改進措施。②人員管理，深化護理風險意識，促使護理人員了解風險管理的重要性，保持積極工作態度，定期組織培訓、學習，熟練掌握相關疾病知識、護理要點，掌握溝通技巧，保證態度親切、語言溫和，采取責任劃分及獎懲制度，不斷引進護理新觀念及新技術，在掌握基本知識的同時，還應主動學習新業務、新技術，提高護理人員綜合素質，減少不良事件發生；另外，精神科病種較多，患者病情各不相同，其存在文化程度、個性等差異，護理人員應加強溝通，入院時對患者病情、病史、家庭環境、受教育程度等進行全面了解，掌握患者具體癥狀、護理要點，重視心理護理，通過文明語言、真誠關心，予以患者心理支持，消除其緊張不安情緒，重視健康教育，不斷提高患者及家屬配合度，確保護理措施全面落實。③安全管理，強化安全意識，對于中午、夜間、節假日等關鍵時間，應注意關鍵環節的安全管理，如新進護理人員、實習生等關鍵人員，新收患者、病情反復患者等關鍵患者，衛生間、活動集中場所等關鍵地點，反復強化，增加巡視頻率，排除安全隱患，定期進行安全檢查，加強危險物品管理。④制度管理，培養護理人員法律意識，嚴格執行常規護理操作流程，遵守相關規章制度，確保核心制度的落實；同時，根據患者實際病情制定相應護理流程、管理制度，完善應急預案，保證每個護理人員掌握相關內容，定期考核。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理質量、差錯事件發生情況。

護理質量涉及護患溝通、基礎操作、服務態度、疾病知識、病情掌握等方面，以我院自制評估表調查，總分100分，每項20分，以得分高為優勢。

1.4 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對兩組護理質量及差錯事件發生概率進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比

在護理質量方面，觀察組護患溝通、基礎操作、服務態度、疾病知識、病情掌握評分分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，相比對照組均更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組差錯事件發生情況對比

兩組分別抽取100例患者，觀察組差錯事件發生概率為2.00%，顯然低于對照組的11.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

精神科護理是護理工作中較為特殊的一種，患者通常處于妄想、幻覺中，同時需要服用抗精神病藥物，鎮靜效果及副作用明顯[2-3]，這可能導致患者感覺遲鈍、行為無法自控等，安全事故發生風險高。品管圈活動的應用，則能夠充分調動工作人員積極性，及時發現問題，提出解決方案，不斷完善管理流程，保證臨床安全性。

該文觀察組實施品管圈活動，通過人員管理、安全管理、制度管理等措施，激發團隊凝聚力，促使護理人員釋放潛能，調動其積極性[4-5]，不斷學習新技術、新知識，為患者提供優質服務，針對現存的安全問題，制定相應改進措施，進一步完善監督及評價機制，強化工作人員管理意識，針對關鍵的薄弱環節[6]，實施全方位管理，促使工作標準化、有序化，采取科學方式[7-8]，在實際工作過程中，主動發現問題、解決問題，逐漸、穩定提高護理質量，避免護理風險事件發生。

此次結果可見，兩組護理質量相比，觀察組護患溝通、基礎操作、服務態度、疾病知識、病情掌握評分均優于對照組，分別為（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；在差錯事件方面，觀察組概率為2.00%，相比對照組的11.00%明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，在精神科護理風險管理中，采取品管圈活動臨床價值較高，可顯著提高護理質量，避免差錯事件發生，降低危險事件發生風險，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 喬金榮.品管圈活動在精神科護理安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（6）：107-108.

[2] 楊愛華.開展品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（10）：1403-1406.

[3] 章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127-130.

[4] Zarea K，Nikbakht-Nasrabadi A，Abbaszadeh，A，et al.Psychiatric nursing as 'different' care： Experience of Iranian mental health nurses in inpatient psychiatric wards[J].Journal of psychiatric and mental health nursing，2013，20（2）：124-133.

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[8] Luutonen S ，Tikka M，Karlsson H，et al.Childhood trauma and distress experiences associate with psychotic symptoms in patients attending primary and psychiatric outpatient care. Results of the RADEP study[J].European psychiatry： the journal of the Association of European Psychiatrists，2013，28（3）：154-160.

（收稿日期：2018-03-23）