綜合性護理干預管理在腹膜透析患者中的應用效果研究

桑恒 張曉冬 高姍姍

[摘要] 目的 探究腹膜透析患者采用綜合性護理干預管理的效果分析。方法 選取2017年9月—2018年5月該院腎病透析科收治的腹膜透析患者98例，將其分為對照組和實驗組，每組49例患者。對照組患者給予常規護理管理，實驗組患者給予綜合性護理管理，對比兩組患者生理功能、軀體疼痛、生理功能、社會功能等生活質量評分及兩組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分。結果 實驗組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹膜透析患者中應用綜合性護理，顯著的改善患者的營養狀況，減少患者在治療中并發癥的發生，使患者得到了最佳的治療和護理。

[關鍵詞] 綜合性護理管理；腹膜透析；應用效果；分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0086-02

腹膜透析的原理為利用患者的腹膜作為透析膜，并通過將透析液灌入與腹膜另一側毛細血管血漿成份進行水分和溶質的交換，從而清除潴留于患者體內的不良代謝產物，同時患者還可通過透析液來補充機體所需的營養物質，不斷更換腹透液，從而達到對腎臟替代治療的目的。但是由于患者在生病期間身體抵抗力較差，再進行長期的超負荷容量腹膜透析，極易導致患者并發癥的出現，如高血壓、心臟病等心血管疾病等[1]。因此在患者進行腹膜透析時，給予良好的容量負荷，對改善患者的日常生活質量和減少并發癥非常重要。該次通過討論綜合護理干預措施應用腹膜透析患者容量負荷中取得較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腎病透析科收治的腹膜透析患者98例，將其分為對照組和實驗組，每組49例患者。其中實驗組男性患者27例，女性患者22例，年齡17～77歲，平均年齡（56.04±10.32）歲；對照組男性患者12例，女性患者37例，年齡18～80歲，平均年齡（58.63±10.57）歲。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理管理，實驗組患者給予綜合性護理，具體護理方法如下。

①首先對腹膜透析的護理人員進行心理管理，由于腹膜透析的患者較多，工作較復雜，護理人員在工作中承受了很大的壓力，再加上護理環境、護理人群及護理內容等，極易造成護理人員的心理問題，因此護士長應常與護理人員進行有效、良好的溝通，了解其壓力所在，并幫助其緩解心中的不良情緒，對于護理人員在工作中遇到的難題，應幫助其及時地解決，從而提高護理人員的工作效率[2]。

②對護理人員進行腹膜透析知識的培訓和技術操作的培訓，定期進行科室內的培訓，包括理論知識、技術操作、實踐能力和應急能力等，也可根據護理人員的對腹膜透析了解的綜合知識進行相應培訓和指導，從而有效提高護理人員的職業技能和知識，提高工作效率。同時設立完善的獎懲制度，對于優秀的護理人員給予獎勵，對于發生差錯的護理人員給予相應的處罰，使護理人員在工作中能夠端正態度，從而使護理質量有所提高[3]。

③職業素養的培訓：在護理工作中滿足患者的需要是護理人員的首要任務，在護理工作中應以飽滿的精神狀態和良好的心理與患者進行有效的溝通，使患者在治療期間能夠建立對護理人員的信任，從而提高配合度，使患者得到全面的護理關懷。對護理人員的培訓可從多方面，其中包括預防意識、主動意識、真誠微笑及應急事件處理等對其進行素質的培養，同時加強護理人員對危險事件的預知能力，提高護理人員對工作的積極性，緩解患者的緊張、恐懼心理[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分及患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質量評分。

1.4 統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行核對，選取均數±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取[n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分

對比兩組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分，見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分

對比兩組患者的生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質量評分，詳見表2。

3 討論

腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜，將灌入腹腔的透析液和患者自身的血液分開，其中腹膜的特點為面積大，半透膜性質明顯，且毛細血管豐富，因此使浸泡在透析液中的腹膜毛細血管腔內的血液與透析液進行有效的物質交換，其主要的目的是清除患者體內的毒物和代謝產物，從而使患者自身的水電解質、酸堿平衡失調有顯著的改善。腹膜透析中，對流和彌散為溶質進行物質交換的主要方式，而其中的水分清除主要依據滲透壓對其進行濾過。其中影響腹膜透析的原因包括透析物質的濃度梯度差[5]。透析液在腹腔內停留時間、透析液的容量和流速、腹膜與透析液接觸的面積、透析液葡萄糖濃度和腹膜的血液循環及透析液溫度等。雖然腹膜透析改善患者癥狀，但是患者在腹膜透析時也出現相應的并發癥，其中包括腹膜炎、代謝紊亂、肺部感染及機械性并發癥等，嚴重影響患者的健康和疾病的恢復，因此對于腹膜透析患者應給予良好、完善的護理措施，減少并發癥的發生，提高透析的效果[6]。隨著社會不斷的發展，醫療護理的不斷進步，綜合護理被應用于護理工作中，其能夠避免避免護理人員進行盲目的護理，能夠針對患者的疾病給予針對性的護理措施，并給予針對護理服務，使患者的疾病能夠得到有效的護理；同時綜合性護理干預通過護理宣教的方式，鼓勵患者和家屬都能夠參與到日常的護理中，并且能夠建立有效的家庭護理措施，增強患者對戰勝疾病的信心，從而使腹膜透析患者的自我效能顯著提高[7]。腹膜透析前第患者進行宣教護理，使患者在進行透析前能夠做好充分準備，其中包括生理準備和心理準備能，避免患者在透析時出現各種的不良反應。透析中的護理減少有效患者并發癥，使患者出現的不良反應顯著減少。透析后的護理時患者能夠更安全地完成每次透析，同時指導患者合理的休息和飲食，促進患者更快地康復[8]。

通過該次研究觀察驗組實驗組護理人員的理論知識、技術操作、應急能力及職業素養評分顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹膜透析中應用綜合性護理取得效果顯著，有效改善患者在透析期間的營養狀況，減少患者了不良癥狀的發生，顯著提高患者自身的生活質量。

[參考文獻]

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[7] 吳順秀，熊佳靜，文玲莉.綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響[J].當代醫學，2018（2）：132-133.

[8] 高秀芳，徐建清，任艷麗，等.腹膜透析護理專科門診的工作模式和管理方法探討[J].當代護士，2018（1下旬刊）：3-5.

（收稿日期：2018-09-08）