心血管內科病危患者護理中應用護理風險管理的效果

任娜

[摘要] 目的 研究護理風險管理用于心血管內科病危患者護理中的效果。方法 選擇該院2015年10月—2018年5月收治的92例心血管內科病危患者進行研究，按照患者接受護理管理的不同方式進行分組，觀察組46例患者接受護理風險管理，對照組46例患者接受常規護理管理，比較兩組護理效果。結果 觀察組患者住院期間跌倒、墜床、管道脫落、用藥錯誤各類護理不良事件發生率為10.87%，明顯低于對照組不良事件發生率28.26%（χ2=4.420 4，P=0.035 5）；觀察組患者對護理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護理管理滿意度76.09%（χ2=5.391 9，P=0.020 2）。結論 護理風險管理用于心血管內科病危患者護理中能夠更明顯提升護理質量，減少護理風險事件，值得進行推廣。

[關鍵詞] 心血管；內科；病危；護理；風險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0024-02

護理風險主要指的是護理實施整個過程中各類不安全事件出現的可能性的集合。多種因素都可能影響護理風險的發生，護理風險具有難預測性、突發性的特點。在護理管理中，護理風險管理是重要內容之一，也是需要持續且長期開展的工作，是提升護理質量、保證患者住院安全的基礎和前提[1]。心血管內科病危患者護理難度高，出現護理風險的可能性大，被視作護理風險管理的重點對象。該研究以該院2015年10月—2018年5月收治的92例心血管內科病危患者為對象，具體分析護理風險管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例心血管內科病危患者進行分析，按照臨床護理實施的方式不同分為兩組。觀察組46例，包括男26例以及女20例，年齡平均（62.28±8.36）歲，年齡范圍49～94歲；對照組46例，包括28例男以及18例女，年齡平均（62.59±8.14）歲，年齡范圍49～94歲。兩組年齡、性別結果比較均差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規護理管理，主要針對患者實際體現出的護理需求進行管理，不注重提前干預。觀察組則對患者實施護理風險管理，具體實施方法如下。

1.2.1 識別風險因素 ①疾病、患者因素：心血管內科病危患者一般都同時存在臟器功能減退，并且治療會導致多種并發癥包括休克、心律失常、血壓降低等，使得護理管理的風險更大。

②藥物風險：心血管內科病危患者需要用到的疾病有多種類型，且每種藥物的使用都有非常嚴格的劑量要求，部分藥物由于比較特殊，所以不同個體使用后的結果不同。另外這類患者應用注射泵、靜脈留置針、輸液泵時也有比較明顯的安全隱患。

③儀器、設備風險：心電圖機、除顫儀、心電監護等都是心血管內科病危患者需要用到的儀器設備，如果這些儀器設備沒有得到及時的保養，護理人員沒有保證熟練操作，都會導致風險事件的出現。

④護理人員素質：如果患者缺乏足夠的風險意識，沒有掌握足夠的專業知識，無法準確識別風險因素，無法應對出現的意外事件，則可能導致嚴重后果。

1.2.2 護理風險管理的實施 ①組建護理風險管理小組：由科室內高資歷護理人員組建風險管理小組，進行管理預案的制訂，注重預見性護理的實施，護理人員必須做好患者如廁、起床等重點環節的管理，叮囑患者臥床時不能突然迅速起身，避免出現體位性低血壓。對于便秘患者應用緩瀉劑治療，叮囑患者不能用力排便，避免出現心臟驟停以及心力衰竭。

②注重用藥管理：護理人員在發藥時要做好嚴格的查對工作，注重護患溝通，主動告知患者藥物相關知識，主動詢問患者感受，講解用藥注意事項、可能出現的不良反應等。對于需要使用特殊藥物的患者，在交接班時要做好詳細的交接。

③做好儀器設備管理：必須派專人負責儀器設備的定期保養工作，護理人員要接受儀器設備使用的專業培訓，掌握不同儀器設備使用的正確方法，嚴格避免出現使用不當情況，防止儀器運行故障影響患者救治。

④做好護理人員管理：定期對護理人員開展專業培訓，培訓內容包括護理風險管理、心血管重癥護理應急預案，注重培訓護理人員的風險意識，每個月都要進行專科考核，通過護理查房、會上提問等不同方式督促護理人員主動學習專業知識，提升專業技能。

1.3 觀察指標

護理不良事件：比較兩組患者住院期間護理不良事件發生情況，包括患者跌倒、墜床、用藥錯誤、管道脫落。

護理滿意度：在患者臨出院時評價患者對護理實施的滿意度情況，結果分為滿意、不滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對該研究獲取的全部結果實施分析，[n（%）]表示護理不良事件發生率、護理滿意度，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件

觀察組住院期間護理不良事件發生率為10.87%，明顯低于對照組住院期間不良事件發生率為28.26%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理管理滿意度

觀察組患者對護理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護理管理滿意度76.09%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心血管疾病也就是循環系統疾病，主要指的是發生在心臟以及微血管、靜脈、動脈等血管的疾病，研究證實心血管疾病的發生和動脈粥樣硬化存在緊密聯系，近些年我國心血管疾病發生率逐漸升高，對患者健康水平形成嚴重威脅[2]。由于心血管疾病病程一般較長，所以除了臨床需要給予積極的治療，也必須注重做好患者的護理管理。護理風險是臨床不安全事件，一旦出現會對患者治療形成影響，嚴重情況下還會導致死亡[3-4]。心血管內科病危患者身體狀況很差，出現護理風險事件的可能性很高，存在多種威脅安全的潛在因素，所以降低這類患者的護理風險也是護理實施的重要內容[5]。

護理風險管理主要是在識別潛在護理風險的基礎上制訂并實施風險干預對策，強調護理管理的預見性以及針對性[6]。另外，在護理風險管理實施中，注重不斷提升護理人員的專業技術水平，提升護理人員的風險意識，從而能夠提升護理人員護理開展的主動性及積極性。該研究觀察組患者通過接受護理風險管理，結果患者住院期間跌倒、墜床、管道脫落、用藥錯誤各類護理不良事件發生率為10.87%，明顯低于對照組不良事件發生率28.26%（χ2=4.420 4，P=0.035 5）。證實護理風險管理的實施能夠減少不良事件的發生，提升患者住院期間的安全性。另外該研究觀察組患者對護理管理實施的滿意度為93.48%，明顯高于對照組患者的護理管理滿意度76.09%（χ2=5.391 9，P=0.020 2）。分析是因為患者在住院期間獲得更全面、更高質量的護理管理，住院期間的安全性得到更有效的保障，所以對護理管理有更高的滿意度。以往的常規護理管理更注重不良事件發生后的處理，護理管理的開展缺乏預見性，在護理風險管理中，強調預見性分析可能引發護理不良事件的因素，并提前做好管理，規避危險因素，從而最大程度減少不良事件的出現。另外因為護理風險管理的實施質量與護理人員技術水平存在明顯相關性，所以注重做好護理人員培訓，不斷增加護理人員專業知識，對于提升整體護理管理質量具有重要意義。

綜上所述，對心血管內科危重患者實施護理風險管理能夠提升患者住院期間安全性，獲得患者更高的護理滿意度，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].河北醫藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2] 黃延錦，曾穎，何國平，等.老年人心血管疾病預警癥狀與危險因素認知情況調查分析[J].中國護理管理，2016，16（4）：495-499.

[3] 趙冬.血脂管理從風險評估開始中國特色的心血管病風險評估方案[J].浙江醫學，2017，39（20）：1733-1734.

[4] 陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用研究[J].護理研究，2016，30（6）：673-675.

[5] 雷紅菊，鄺秀美，羅水仙.追蹤方法學在心血管內科護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2017，16（5）：62-65.

[6] 張少華，李曉梅，付文波，等.心血管內科給藥護理不良事件發生頻率及相關因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：215-218.

（收稿日期：2018-09-08）