無痛護理管理體系在骨科護理中的應用分析

張建偉 周宇楠

[摘要] 目的 探究骨科護理中應用無痛護理管理的效果分析。方法 選取2017年9月—2018年7月該院骨科收治的124例患者，將其分為對照組和實驗組，每組患者62例。對照組患者給予常規護理管理，實驗組患者給予無痛護理管理，對比兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間、手術時間、術中出血及VAS評分。結果 實驗組患者住院時間、住院費用及疼痛時間顯著少于對照組（P<0.05），實驗組患者手術時間、術中出血及VAS評分顯著少于對照組（P<0.05）。結論 骨科護理中應用無痛護理管理取得了較佳的效果，顯著減少了患者在術中的出血量，使手術時間明顯縮短，提高了預后效果，減少了住院費用，值得在護理管理中廣泛應用。

[關鍵詞] 無痛護理管理；骨科；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0018-02

骨科患者由于骨折的發生導致受傷部位會出現一些列的疼痛癥狀，也是骨科患者的常見癥狀。而疼痛發生的主要因素為手術、創傷、特殊治療、功能鍛煉、特殊體位及術后固定等均會引發患者的疼痛[1]。患者常會因疼痛的發生，導致不良的心理，造成身體的不適，使患者的身心均會受到傷害，嚴重影響患者的治療效果和預后效果，降低患者生活質量。因此，應選擇合理的鎮痛措施，使患者在治療期間減少疼痛反應，促進其更快的恢復。隨著護理不斷的發展，無痛護理管理應用于骨科護理中，其不僅為一種技術，更是護理工作中的一種理念，其能夠在各個方面充分地體現認為關懷，同時顯著降低患者的疼痛癥狀，緩解患者心理不良情緒，優化手術治療效果，使患者在治療中獲得身心舒適。該次選取2017年9月—2018年7月收治的124例患者為研究對象，研究無痛管理應用于骨科護理中取得效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的124例患者，將其分為對照組和實驗組，每組62例。其中對照組男性患者35例，女性患者27例；實驗組男性患者26例，女性患者36例。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：選擇的患者知情同意且自愿參加研究。排除標準：患者有意識障礙、精神障礙；不愿配合及惡性腫瘤的患者均不可參加研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理。實驗組給予無痛護理管理，具體方法如下。

1.2.1 對疼痛做出評估 首先應對患者的疼痛做出全面、客觀、準確評估，評估其疼痛的程度，責任護士應積極、主動地參與評估疼痛中，并采用有效的評估工具對患者出現的疼痛全面、有效的評估，并對每次評估的結果做好詳細的記錄[2]。并以問診的方式，采集患者的疼痛部位、程度、性質以及疼痛出現的并發癥，仔細傾聽患者的主訴，并觀察患者出現的疼痛反應。在患者剛入院時，應對患者的疼痛初次評估，并準確記錄，根據患者的疼痛程度，制定相應的鎮痛措施，并給予其有效的處理。30 min后再做第2次評估；對于需要進行手術或剛入院的患者要進行連續3 d的疼痛評估，而后7 d對患者的疼痛進行評估總結，如果患者出現嚴重的疼痛，則要行靜息和活動的狀態評估。

1.2.2 建立疼痛檔案 為每位入院的患者建立疼痛檔案，檔案的內容包括患者基本信息、疼痛信息。基本信息包括患者的姓名、性別、診斷、治療、文化、民族及年齡等，而疼痛信息包括疼痛時間、部位、程度、性質、并發癥、用藥史、疼痛量表評分及止痛后感受[3]。其中手術部位和手術類型常會影響患者的疼痛程度和持續的時間，因此，應針對患者實施手術的大小，根據疼痛將其分類，并制定相應的措施給予干預。患者住院期間的疼痛日記有患者自己或者陪護家屬完成，其中日記的內容包括哪些活動引起的疼痛、用藥后的不良反應及患者的用藥情況等。同時責任護士應掌握所管患者的疼痛情況，并根據患者實際的情況采取合理的護理措施，幫助患者最大程度減輕疼痛，使患者的睡眠質量顯著改善，提高其生活質量。

1.2.3 給予患者有效的心理護理 疼痛是患者自身的主觀感受，患者的疼痛感受也不同。所以，護理人員應針對患者的情況為患者講解其發生疼痛的原因和機制，使患者充分了解自身疼痛的原因，并給予其安慰和疏導。如果患者的反應過于激烈，護理人員應更加耐心地勸解和安慰。此外，護理人員應常與患者進行良好、有效的溝通，建立良好的信任，幫助其緩解不良情緒，應時刻觀察患者的神情變化，并為患者提供緩解疼痛的方法，如關愛護理、音樂療法及注意力分散法等，幫助患者減輕疼痛。

1.2.4 無痛知識的宣教 對入院的患者及時進行無痛宣教，其中宣教的主要內容有止痛、鎮痛藥物的區別、認識，自身評估疼痛的方法，咳嗽、深呼吸及早日活動對患者病情的重要性和必要性。其次，科室可指定疼痛宣傳手冊，使入院患者每人手里一份，以此增強患者的無痛意識，同時減輕患者對焦慮的恐懼和焦慮，促進患者對無痛護理的了解，從而提高護患之間的配合度。

1.3 觀察指標

兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間、手術時間、術中出血及VAS評分。

1.4 統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行核對，選取均數±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間，見表1。

對比兩組患者手術時間、術中出血及VAS評分，見表2。

3 討論

骨科患者在發病和治療的過程中均會出現不同程度的疼痛感。疼痛的發生會使人體的交感神經處于興奮的狀態，從而影響睡眠，使患者睡眠質量顯著下降。同時，腎上腺也會受到疼痛的影響，使醛固酮、皮質醇的分泌增加，同時引起患者的血壓升高，從而導致心臟疾病的出現。如果患者有高血脂，抑制處于高血脂的狀態，同時需要進行連續的輸液治療，很可能會導致靜脈血栓的發生。由于手術后疼痛，患者害怕疼痛不敢用力咳嗽，長期如此，會導致分泌物阻塞氣道，引起肺炎的發生。疼痛還能夠造成內分泌失調，使蛋白質的合成顯著減慢，使切口不易愈合[4]。隨著醫學的快速發展，護理模式不斷的改變和創新，無痛護理應用于骨科護理中，其護理的實施能夠及時、全面地對患者的疼痛進行評估，并對其實施針對性護理措施，并給予患者完善健康教育，給予患者完善，有效的無痛護理。對于以往的傳統護理方法，無痛護理的應用顯著地改善了患者疼痛，促進患者切口早日愈合，改善患者身心健康。而無痛護理管理的應用改變了以往護理人員的護理理念，能夠在護理中滿足患者的無痛權利要求，充分體現人文關懷，在患者住院期間，為患者提供無痛的治療環境，無痛護理服務，使其從多個方面緩解患者自身的疼痛癥狀[5]。

通過該次研究觀察實驗組患者住院時間、住院費用及疼痛時間顯著少于對照組（P<0.05），實驗組患者手術時間、術中出血及VAS評分顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，無痛護理管理應用骨科護理中取得了較佳的護理效果，顯著的縮短患者住院時間，有效促進患者康復，使患者在護理中顯著減少不良反應的發生，提高治療效果，值得護理廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 李淑媛，陳淑招，胡佳.中西醫結合骨傷科病房護士培訓知識體系的構建及應用[J].白求恩醫學雜志，2017，15（3）：398-400.

[2] 余婕，賀連香，周陽，等.質量評價指標在骨科疼痛護理管理實踐中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（6）：548-550.

[3] 林婉君，吳超超，潘丹紅.規范化疼痛護理管理在骨科全膝關節置換術患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（16）：44-45.

[4] 王秀霞.全面質量管理體系對于提高骨科護理質量和管理水平的重要作用分析[J].中國衛生產業，2017，14（2）：129-130.

[5] 段丹，廖慧慧，劉繼芬，等.中醫醫院護理管理信息系統體系框架構建研究[J].全科護理，2017，15（11）：1364-1366.

（收稿日期：2018-09-04）