一種手術用多功能導線整理掛板的設計*及其在手術室應用的效果及滿意度分析

吳瓊婭 翁 湘

外科手術是醫治疾病的有效手段之一，通常在手術室內進行，故手術室是醫生為患者展開手術操作的關鍵場地，在醫院主體框架結構中占據關鍵地位[1]。隨著醫療體制的發展，手術室護理的要求越來越嚴格，而手術室護理工作將直接影響手術療效、患者安全，故如何降低手術室護理風險和危險性，是手術室護理的關鍵所在[2]。在手術實施中，需應用到各種醫療監測設備，各種設備導線易交織纏繞，若未及時、妥當的整理導線，易致導線脫落，帶來手術安全隱患，增加手術風險。因此，臨床應重視手術醫療設備導線、導管的規范整理，不僅確保手術順利實施，保證手術安全，還有助于麻醉師操作[3-4]。

為解決這一問題，本研究設計一種手術用多功能導線整理掛板應用于手術室護理，并對手術用多功能導線整理掛板在手術室護理中的效果進行分析評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月在宜昌市第一人民醫院接受腹部手術治療的108例患者臨床資料，將其隨機分為對照組與觀察組，每組54例。對照組中男性25例，女性29例，年齡53～64歲，平均(45.10±11.06)歲；手術類型：胃腸道術20例，肝膽術18例，其他手術16例，行手術室風險護理。觀察組中男性28例，女性26例，年齡24～63歲，平均(41.21±10.21)歲，手術類型：胃腸道術25例，肝膽術16例，其他手術13例，觀察組在手術室風險護理基礎上使用手術用多功能導線整理掛板。兩組間基礎資料無差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①年齡20～75歲；②均了解自身病況且為初次手術，意識清楚；③簽訂知情同意書。

(2)排除標準：高血壓史、重癥心血管病、器官障礙、血液疾病、免疫疾病、內分泌疾病及精神異常等患者。

1.3 護理方法

(1)對照組行手術室風險護理。①安排科室護理骨干成立風險護理組，小組成員由護士長、責任護理組長、護士組成；②確定護理管理具體方案，明確各自護理責任，及時報告護理安全事件，小組共同分析安全事件原因，總結經驗，制定防范措施，完善護理細節；③組織小組學習風險護理知識，實施各類護理分層次培訓，提升護士處理突發安全事件能力，加強培訓護士風險意識，準確、及時掌握手術室護理面臨風險；④加強護患交通、溝通，嚴格實施術前訪視，科學優化訪視手段，增進護患間信任，采取圖文結合方式為患者具體說明手術內容，耐心解答患者疑惑，減輕患者手術壓力，增強手術治療自信。

(2)觀察組在對照組護理基礎上使用手術用多功能導線整理掛板強化護理工作。在手術臺或病床邊緣固定連接件，將一個卡板短板插入上固定槽及下固定槽內，再將諸如心電圖儀器導線通過卡板的半弧形槽，并將導線名稱寫在標識牌上，然后用另一卡板短邊插進上固定槽及下固定槽內，把另一儀器導線通過卡板的半弧形槽，重復操作，即可把各種導線按順序通過固定板，若導線較長，可使用多個手術用多功能導線整理掛板，防止導線互為交錯(如圖1所示)。

1.4 觀察及判斷標準

參照焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估兩組心理舒適度，SAS評分＞50分則焦慮嚴重，SDS評分＞53分則抑郁嚴重。采取醫院手術室護理服務規范設計護理質量考核標準評估兩組護理質量，從基礎護理、無菌情況、護理記錄、物品管理以及安全管理5個方面進行評價，總分100分，分數高，則護理質量高。設計護理滿意度問卷表評估兩組患者護理滿意度，從護理的態度、操作、安全、業務及病情解釋5個方面評價，總分100分，滿意為＞85分、較滿意為60～85分、不滿意為＜60分，總滿意度=(滿意+較滿意)÷總數×100%[5-7]。

圖1 手術用多功能導線整理掛板示意圖

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件行統計學分析，正態計量資料采用()表示，兩組組間比較采用t檢驗；計數資料用(%)表示，組間率比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理舒適度

兩組術后SAS及SDS評分較術前優，但觀察組術后SAS及SDS評分優于對照組，差異有統計學意義(t=9.21，t=13.39；P＜0.05)，見表1。

表1 心理舒適度比較(分，)

表1 心理舒適度比較(分，)

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 54 35.21±3.30 36.21±2.42對照組 54 40.26±2.31 42.11±2.15 t值 9.21 13.39 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理質量

觀察組基礎護理、無菌情況、護理記錄、物品管理以及安全管理5項護理質量指標評分均優于對照組，其差異有統計學意義(t=12.12，t=13.83，t=8.74，t=11.01，t=10.01；P＜0.05)，見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理總滿意度為94.44%，對照組為79.63%，兩組比較差異有統計學意義(x2=5.25，P＜0.05)，見表3。

表2 護理質量比較(分，)

表2 護理質量比較(分，)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 例數 基礎護理 無菌情況 護理記錄 物品管理 安全管理觀察組 54 96.23±3.24a 95.56±7.23a 93.36±6.32a 93.65±6.45a 95.69±2.65a對照組 54 86.21±5.14 81.26±2.34 85.41±2.17 80.23±6.21 83.62±4.15 t值 12.12 13.83 8.74 11.01 10.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

許多危重癥疾病的救治均需在手術室展開治療，手術室內的醫療儀器的質量控制屬手術室護理的重點，有效的管理手術室醫療設備，有利于手術順利實施，優化手術療效[8]。隨著手術室醫療設備和儀器的擴大應用，手術室內布滿了各種儀器導線，導線相互交錯，增加了儀器使用的不便性，若未合理整理儀器導線，則容易導致導線破損，影響儀器正常運行，嚴重時可致火災、漏電等危害，阻礙手術實施，升級醫患糾紛[9]。此外，各種儀器導線交錯，使得護士無法分清、辨識導線性質，錯拔或誤插導線，增加導線損壞率，從而增加手術安全及患者安全風險[10-11]。

為此，本研究從臨床出發，護理規范與現代科技相結合，將手術用多功能導線整理掛板應用于手術室護理中，經過臨床應用，其結果顯示觀察組與對照組術后SAS及SDS評分均比術前優，但觀察組術后SAS及SDS評分均優于對照組；觀察組基礎護理分、無菌情況、護理記錄、物品管理以及安全管理評分均優于對照組；觀察組護理總滿意度比對照組高，這與馮緣[12]研究結果相似，表明手術用多功能導線整理掛板應用在手術室護理中可有效提高心理舒適度，有利于患者情緒穩定，且促進護理質量的改善，提升患者對手術護理的滿意度。

本研究的實用新型手術用多功能導線整理掛板，以解決臨床手術各類設備儀器導線相互交錯的問題，幫助醫護人員手術操作，確?；颊呤中g安全[13]。為處理以上技術問題，實施的技術方案為：手術用多功能導線整理掛板組成部分有固定板，固定板上端裝有連接件，所述固定板由連接框、連接于連接框上的卡板及卡板長邊邊緣的半弧形槽組成；所述連接框設置了上、下兩個固定槽，及連接兩者的固定底板，卡板短邊分別設置了卡入上、下固定槽；半弧形槽壁上設滾輪，連接件設固定槽及穿過固定槽壁的壓緊螺桿，卡板上設標識牌[14]。本實用新型的優勢之處在于能把各種導線按順序穿過不同的半弧形槽，依次歸納不同儀器導線，若導線太多，還能在上、下固定槽中置入更多卡板，以幫助導線歸置。此外，半弧形槽壁上設有滾輪，滾動滾輪可減少半弧形槽壁與導線摩擦，便于醫護人員拉動導線。而利用固定槽固定手術用多功能導線整理掛板，可增加掛板連接的穩固性；同時卡板設有標識牌便于醫護人員識別所穿入的是什么儀器導線，防止差錯導線，提高手術安全性，減少患者手術擔憂[15]。手術用多功能導線整理掛板的應用取代了繃帶懸掛各儀器導線，使得導線美觀、整齊掛于儀器，便于護士使用儀器，縮短儀器導線整理時間，提高手術室護理安全性，促進護理質量提升；同時，減少儀器導線相互摩擦損傷，避免導線觸碰護士的手、身體引起損傷，降低手術不安全性，間接提高患者對手術室護理滿意度[16]。

手術用多功能導線整理掛板的應用有助于提升手術室護理質量，促進患者情緒穩定，提高患者對護理滿意度，具推廣應用價值。

參考文獻

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