小兒風疹防治

文｜王 泓

風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病，風疹流行期間，應少帶易感兒童去人群密集場所。

風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，易感年齡以1-5歲為主，故流行多見于學齡前兒童。

出疹前的潛伏期一般為2-3周，在此期間患兒并無不適。直至出疹前1-2日，才有發熱，伴隨頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。

一般發熱l-2天后出疹，皮疹最先出現于面頸部，24小時內布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹。部分風疹病人只有發熱、上呼吸道炎癥、淋巴結腫大而無皮疹，稱之為“無皮疹性風疹”。

出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥，同時全身淺表淋巴結腫大，輕度壓痛、不融合、不化膿，以耳后、枕后和頸后淋巴結腫大最為明顯。皮疹一般持續1-4天消退，體溫恢復正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢，常持續3-4周。

風疹一般癥狀輕，并發癥少。僅少數病人可并發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有關節炎，主要見于成年人，特別是婦女患者；部分患者會引發心肌炎，可出現胸悶、心悸、頭暈、萎軟等癥狀，心電圖及心酶譜均有改變。此外還有少見的腦炎、出血傾向等。

病情輕微者，發熱期間應臥床休息，加強護理，室內空氣保持新鮮，并給予維生素及富營養易消化的食物。高熱、頭痛者可用解熱止痛劑，咽痛者可用復方硼酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰藥和止咳藥。病情重者，可用利巴韋林、干擾素等抗病毒治療。并發腦炎者，可按乙型腦炎原則治療。關節炎輕者不需要治療，局部疼痛者可用鎮靜止痛劑，局部熱敷或理療。有紫癜出血傾向嚴重者，可用糖皮質激素治療，必要時輸新鮮血液和血小板。

一旦患上風疹，病情輕微者需臥床休息，保持室內空氣新鮮，避免直接吹風，防止受涼后復感新邪，加重病情。發熱期間要多飲水，并攝入維生素及富營養易消化的食物。體溫較高者可予物理或藥物降溫。病情重者應及時就醫。

做好預防是最好的保護。預防風疹病毒，要做到以下幾點：

1、風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病，風疹流行期間，應少帶易感兒童去人群密集場所。特別是春暖花開時節，家長在帶孩子踏青游玩時一定要多關注身邊兒童的健康情況，盡量不與風疹患兒接觸。若不注意與風疹患兒有過密切接觸后，應加強觀察。

2、飲食應以清淡、易消化類為主，盡量多樣化。最好不要吃辣椒等辛辣、刺激性食物，避免引起上火，出現風疹。

3、多參加體育鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力。

4、若已患病，需隔離患兒，控制傳染源，隔離期從發病至出疹后5日。兒童密集機構，如幼托機構的接觸班級，在潛伏期內應與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。

5、若孕婦感染風疹，風疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤最后感染胎兒。母親越在孕齡早期被感染風疹，胎兒被感染的幾率越大，所以保護孕婦尤為重要，特別是在孕早期應嚴格避免與風疹病人接觸。

風疹減毒活疫苗已證明安全、有效，接種后抗體陽性率可達95%以上，抗體可維持7年以上有效。接種風疹減毒活疫苗是預防風疹的主要措施，免疫對象為1-12歲兒童及易感育齡婦女；或用麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗，可減少小兒預防接種次數。

王泓北京惠蘭醫院董事長。北京惠蘭醫院前身是由孔惠蘭女士于1935年創建的惠蘭產院。醫院自創建之日起就以希波克拉底誓言為道德準則。2003年，孔惠蘭之女王泓女士秉承母親“灑向人間都是愛，澤及萬世不為仁”的服務理念，尊重生命，關愛健康，再創惠蘭醫院輝煌。