研究分析產(chǎn)后隨訪干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響

江笑貞

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后隨訪干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及結(jié)局的影響。方法 74例妊娠期糖尿病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組患者給予常規(guī)干預(yù)， 觀察組患者采用產(chǎn)后隨訪干預(yù)。比較兩組患者血糖控制、疾病認(rèn)知情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后6周第一次復(fù)診、產(chǎn)后

25周第二次復(fù)診糖代謝異常發(fā)生率分別為43.24%、16.22%， 明顯低于對照組的75.68%、48.65%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者產(chǎn)前疾病認(rèn)知情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組產(chǎn)后6周、25周對疾病認(rèn)知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者在給予產(chǎn)后隨訪干預(yù)后可有效降低糖代謝異常的發(fā)生率， 提高患者疾病認(rèn)識。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；產(chǎn)后隨訪干預(yù)；血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.108

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科中最為常見的一種妊娠期糖代謝紊亂疾病。病理基礎(chǔ)主要以糖調(diào)節(jié)受損、胰島素抵抗、餐后血糖升高、葡萄糖耐量異常等[1]。隨著社會的不斷發(fā)展及生活質(zhì)量的提高， 妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升， 孕婦在妊娠期長期處于高血糖中， 會導(dǎo)致血糖代謝異常發(fā)生， 極易導(dǎo)致器臟損傷、微血管炎性加重， 甚至導(dǎo)致在產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥產(chǎn)生， 嚴(yán)重危害著母嬰的生命健康。隨著疾病知識的推廣， 部分患者意識到妊娠期糖尿病帶來的危害[2]。目前， 本文對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪干預(yù)， 對其血糖控制有積極影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組年齡24～35歲， 平均年齡（27.14±2.16）歲；大專及大專以上學(xué)歷5例， 高中學(xué)歷為12例， 初中或初中以下學(xué)歷20例；餐后2 h血糖水平>8.50 mmol/L 7例。觀察組年齡25～37歲， 平均年齡（27.23±3.06）歲；大專及大專以上學(xué)歷6例， 高中學(xué)歷為10例， 初中或初中以下學(xué)歷21例；餐后2 h血糖水平>8.50 mmol/L 8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均由護(hù)理人員詳細(xì)記錄觀察情況。對照組患者給予常規(guī)干預(yù)。觀察組患者給予產(chǎn)后隨訪干預(yù)， 具體方法如下。①飲食控制：根據(jù)患者血糖情況制定不同膳食方案， 注意攝入食物的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等含量， 并合理搭配脂肪與蛋白的比例， 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者多攝入水果、蔬菜等綠色食品， 避免含糖量高的食物攝入。②運(yùn)動鍛煉：根據(jù)患者工作日常及機(jī)體情況， 確定患者所能接受的運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動方式， 制定每周運(yùn)動方案， 可通過慢跑、散步、瑜伽等方式進(jìn)行鍛煉， 并保證每次鍛煉時(shí)間≥30 min， 每周至少進(jìn)行3次鍛煉。③知識宣教：將高血糖、妊娠期注意事項(xiàng)等相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解， 發(fā)放產(chǎn)婦健康手冊等， 增加患者對疾病的認(rèn)知， 并向患者說明產(chǎn)后隨訪干預(yù)的作用， 使患者感到其重要性， 積極配合產(chǎn)后隨訪干預(yù)的實(shí)施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者產(chǎn)后6周第一次復(fù)診耐糖量異常例數(shù)及25周第二次復(fù)診耐糖量異常例數(shù)， 并計(jì)算其對應(yīng)時(shí)期的糖代謝異常發(fā)生率。對患者進(jìn)行疾病認(rèn)知情況評分， 在產(chǎn)前產(chǎn)后6周、25周分別向兩組患者發(fā)放自制調(diào)查問卷表， 共50道條目， 滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高說明患者疾病認(rèn)知度越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生情況比較 產(chǎn)后6周第一次復(fù)診對照組耐糖量異常例數(shù)為28例， 糖代謝異常發(fā)生率為75.68%（28/37）；觀察組耐糖量異常例數(shù)為16例， 糖代謝異常發(fā)生率為43.24%（16/37）；觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.07， P<0.05）。產(chǎn)后25周第二次復(fù)診對照組耐糖量異常例數(shù)為18例， 糖代謝異常發(fā)生率為48.65%（18/37）；觀察組耐糖量異常例數(shù)為6例，糖代謝異常發(fā)生率為16.22%（6/37）；觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.88， P<0.05）。

2. 2 兩組患者產(chǎn)前、產(chǎn)后6周、產(chǎn)后25周疾病認(rèn)知情況評分比較 兩組患者產(chǎn)前疾病認(rèn)知情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組產(chǎn)后6周、25周對疾病認(rèn)知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病， 患者常伴隨嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。而孕婦妊娠期糖尿病是一種妊娠期糖代謝紊亂疾病， 其主要表現(xiàn)癥狀為血糖升高、胰島素抵抗降低等糖代謝異常， 同時(shí)包括糖耐量降低、糖尿病及空腹血糖不良。隨著生活質(zhì)量的不斷改善， 孕婦妊娠期長期進(jìn)行不合理飲食， 缺乏運(yùn)動與相關(guān)疾病知識， 妊娠期糖尿病發(fā)病率隨之增加。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓癥、難產(chǎn)等， 嚴(yán)重威脅著母嬰的生命安全[4-6]。因社會醫(yī)療資源分配不均、臨床干預(yù)不到位、缺乏系統(tǒng)性及醫(yī)療人員護(hù)理工作不到位等其他因素， 造成妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后失訪， 使患者病情加重， 增大母嬰傷害性。隨著臨床醫(yī)療的不斷深入研究， 醫(yī)護(hù)人員越發(fā)重視產(chǎn)后隨訪干預(yù)對患者的重要性。飲食護(hù)理是控制糖尿病升高的有效護(hù)理方式之一[7-10]。

對患者進(jìn)行隨訪， 加強(qiáng)患者血糖情況的檢測， 針對患者糖代謝異常的情況， 有效指導(dǎo)患者生活方式， 對患者進(jìn)行飲食與運(yùn)動上的指導(dǎo)， 熱能增加量控制在15%～40%之間， 嚴(yán)格把控患者體重增長， 對患者進(jìn)行健康宣教， 糾正患者對糖尿病形成的風(fēng)險(xiǎn)忽略態(tài)度， 使患者意識到糖尿病帶來的危害， 提高對疾病的認(rèn)知。通過采用適合患者的運(yùn)功方式， 增強(qiáng)患者機(jī)體正常運(yùn)作。并做好相關(guān)檔案的記錄， 及時(shí)追蹤。本次研究結(jié)果顯示， 產(chǎn)后6周第一次復(fù)診、產(chǎn)后25周第二次復(fù)診觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者產(chǎn)前疾病認(rèn)知情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組產(chǎn)后6周、25周對疾病認(rèn)知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪干預(yù)， 不僅有效降低患者糖代謝異常的發(fā)生率與妊娠期糖尿病對母嬰造成的傷害， 在提高患者對妊娠期糖尿病認(rèn)知水平的同時(shí)， 能幫助患者盡快康復(fù)。

綜上所述， 對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪干預(yù)， 可有效控制血糖， 并提高患者疾病知識。值得臨床上進(jìn)一步采用。

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[收稿日期：2017-09-29]