基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式在《外科護理學》教學中的應用

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《外科護理學》是護理專業的主干課程,是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科[1],在護理學課程中處于重要地位。正確掌握外科疾病的基本知識、基本理論、基本技能,是護生解決外科護理實際問題,勝任外科臨床護理工作的基礎[2]。然而由于學科知識點較多,教師在教學過程中按部就班的依照傳統方式進行理論教學,不僅無法調動學生學習的積極性和主動性,還容易使學生失去學習興趣?！皩Ψ终n堂”教學模式是復旦大學心理學系張學新[3]教授在心理學基礎上結合多年教學實踐提出的一種新的教學模式,它將課堂教學分為3個部分：講授(presentation)、內化吸收(assimilation)和討論(discussion),簡稱為PAD,其核心理念是一部分時間給教師進行重點知識講授,另一部分給學生進行討論學習。教師講授與學生討論存在時間差,避免了傳統教學模式的枯燥和程序化,有利于學生自主安排學習討論,進行內化吸收。PDCA循環是一種成熟的、廣泛用于質量管理的標準化、科學化理論體系[4],它由計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、總結處理(A)4個步驟組成,循環的每個起始都比以前提高到一個新的水平,并且可以無限循環地進行下去[5]。本研究將基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式應用于《外科護理學》教學中,取得了較為明顯的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取湖南益陽醫學高等?？茖W校2015級?？谱o生50人作為研究對象。其中男生5人,女生45人。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

實施“對分課堂”前采用傳統教學法。實施“對分課堂”后具體教學方法如下。

1.2.1.1 教學分組與內容安排

將護生按照花名冊隨機分為5組,每組10人,每組組長由組內成員選取,負責組織協調組內工作。教師根據《外科護理學》教學大綱要求設計教學內容與教學目標。第一次教學先由教師對外科護理學相關知識及“對分課堂”注意事項進行講解；從第二次教學開始,前半部分進行上次教學內容的分組討論,由組長負責安排組內討論及初步學習的客觀評估,后半部分進行新知識講解與下次分組討論安排。后續課程內容以此類推。

1.2.1.2 教學實施與互動

授課期間,教師僅對外科護理常見疾病如顱腦疾病、胸部疾病、腹部疾病、泌尿系統疾病、骨科疾病等的病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則及護理措施等重點內容進行講解，護生根據課堂講授內容,通過課后復習、查閱相關資料進行回顧與知識拓展,根據教師布置的思考題進行復習和對分討論交流準備。分組討論期間,教師可根據實際需要安排具體討論環節,包括小組討論、討論發言、討論匯報、教學互動(考考你、幫幫我)及教師總結等,每次討論結果可通過小組匯報或作業匯報等形式提交。

1.2.1.3 質量控制

采用PDCA循環對“對分課堂”教學質量進行控制,具體方法包括4步。①計劃：即“對分課堂”的布置,在講授完基本要點后,對分組討論進行布置與引導；②實施：即課堂討論,教師針對問題,組織護生進行分組討論,在討論中注意積極傾聽與引導監督；③檢查：即討論匯報與教學互動,通過匯報反映護生學習及討論的成果,通過“考考你、幫幫我”來加強護生間的互動交流,提高護生自主學習能力和學習興趣；④總結處理：由教師對教學及討論結果進行匯總,根據匯總結果不斷改進教學安排,結合教學大綱要求及新課程內容進入下一個PDCA循環。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 問卷調查

于“對分課堂”教學模式實施前后的學期末采用學生滿意度調查表和學習態度調查問卷進行調查。①學生滿意度調查表：將護生學習滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級；②學習態度調查問卷[6]：包括個人的學習興趣、學習習慣、學習體驗和對專業的認識4個維度,共23個條目。采用Likert 4級評分,得分越高,說明學習態度越積極。

1.2.2.2 理論考核

于“對分課堂”實施前后的學期末對護生進行統一考核,滿分100分。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生學習態度比較(見表1)

表1 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生學習態度比較 分

2.2 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生學習滿意度比較(見表2)

表2 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生學習滿意度比較

2.3 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生理論考核成績比較(見表3)

表3 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施前后護生理論考核成績比較 分

3 討論

3.1 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式有利于改變護生的學習態度

學生的學習態度與學習興趣是有效學習的內在保障,只有充分發揮學生學習的積極性才能真正提高學習效率[7]。本研究表明：基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施后,護生的學習態度有了明顯改觀,學習興趣、學習體驗、學習習慣和專業認知4個維度得分均有所提高(均P<0.05)?？赡苁怯捎凇皩Ψ终n堂”以學生為主的教學形式,有利于學生在主動參與、積極探討、努力合作的過程中提高專業認識,獲得良好的學習體驗。護生學習習慣得分相對較低,可能是由于行為習慣的養成需要較長時間,本研究實施時間較短,對護生學習習慣影響程度較小。

3.2 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式有利于提高護生學習滿意度

學習者的學習滿意度是學習效果的影響因素[8],而知識的掌握程度和學生對學習的滿意度在一定程度上取決于教師的教學方法與手段。表2結果顯示：基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施后,護生學習滿意度得以提高(P<0.05)。說明教師對教學方法的合理更新,可以帶給學生良好的學習體驗?！皩Ψ终n堂”教學模式與傳統講授法相比,課堂教學內容較為靈活,教學氛圍更為輕松,內化吸收和討論環節可以充分調動學生學習自主性、積極性和主動性,有利于提高課堂教學滿意度。

3.3 基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式有利于提高護生學習成績

學習成績是護生學習效果的直接反應,在一定程度上體現了護生對于知識的掌握程度[9]。表3結果顯示：基于PDCA循環的“對分課堂”教學模式實施后,護生學習成績得以提高(P<0.05),說明基于PDCA循環的“對分課堂”是一種有效的教學模式,它具有清晰的課堂教學結構和完整的教學質量改善體系,有利于提高學生學習成績。清晰的課堂教學結構對學生學習效果有較大影響[10],教授與討論的課堂對分為護生提供了內化吸收的空間,諸如“考考你、幫幫我”等活動形式加強了學生間的互動交流,提高了學生的自主學習能力和學習興趣；同時,講授、內化吸收和討論3個部分的合理劃分又為教師對教學各環節的掌控提供便利,教師對互動教學的掌控力是教學效果的有力保障[11],通過對教學各環節尤其是討論環節的把握,教師可以及時掌握學生內化吸收的效果,發現問題并及時總結、糾正。此外,以PDCA循環為基礎進行“對分課堂”教學,可以有效提高教學質量,每次教學都以計劃、實施、檢查、總結處理為基本循環,促進教學過程的不斷完善。

4 小結

《外科護理學》是護理專業的主干課程,實用性強但理論知識較為分散、抽象,在傳統教學的基礎上,積極進行探索和創新是教學工作者不斷努力的方向。教學的目的是提高學生的學習自主性和積極性,幫助學生掌握專業知識,解決實際問題[12]。“對分課堂”是對傳統教學的改進與探索,其在PDCA循環質量控制的基礎上,能夠更好地激發學生的學習興趣,提高學生的學習效果和積極性,值得廣大教育工作者進一步探索和研究。

參考文獻：

[1] 叢小玲,楊藝,許蘇飛,等.以工作過程為導向的外科護理學教學情境的設計與實施[J].護理學雜志,2013,28(8):69-72.

[2] 張德.重視外科護理學緒論教學,培養學生學習興趣[J].中國當代醫藥,2015,24:156-158.

[3] 張學新.對分課堂:大學課堂教學改革的新探索[J].復旦教育論壇,2014,12(5):5-10.

[4] Schroeder P.Using the PDCA cycle[J].Nursing Quality Con-Nection,1992,2(1):1；8.

[5] 曹霞,謝秀梅,楊娉婷,等.基于PDCA模式對功能社區正常高值血壓人群實施健康教育的效果[J].中華護理雜志,2014,49(4):485-491.

[6] 張云涵,趙光紅,喻嬌花.高護生學習態度問卷的研制[J].護理學雜志,2011,26(4)：61-64.

[7] 王鑒,王明娣.高效課堂的建構及其策略[J].教育研究,2015(3):112-118.

[8] 周晨蕊,孫眾.電子書包滿意度影響因素研究[J].中國遠程教育,2016(2):17-25;50;79.

[9] 潘鵬.高職護理專業學生臨床實習現狀調查與對策研究[D].南京:東南大學,2015.

[10] 岳定權.課堂教學結構的要素與優化[J].當代教育科學,2015(20):31-33.

[11] 陳萃光,陳莉華,盛新風,等.高校中層管理干部能力本位培訓體系的構建與實踐[J].繼續教育,2013(5):31-34.

[12] 岳新霞,林海濤,蔣芳,等.“對分課堂”模式在《紡紗學》課程教學中的探索[J].紡織教育,2016,179(2):44-45；61.