近十年我國孤獨癥兒童社會交往研究的文獻分析

程志軍，杜幼紅，馬偉娜

(杭州師范大學 教育學院，浙江 杭州 311121)

孤獨癥(autism)又稱自閉癥。2013年美國精神疾病協會發布《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders , DSM-V)正式提出孤獨癥譜系障礙(autistic spectrum disorders, ASD)概念。DSM-V將孤獨癥診斷的核心癥狀修訂為社會交往和溝通的障礙、限制性興趣重復行為。孤獨癥兒童社會交往缺陷包括缺乏交往的動機[1]、缺少禮儀性的微笑與問候、回避目光的接觸、對同伴的語言和手勢缺乏回應互動、缺乏分享共情、不懂一般的社會準則等，這些缺陷嚴重影響了孤獨癥兒童正常的認知、情感及社會性的發展。孤獨癥日益增高的確診率和致殘率引起了國內研究者的廣泛關注，并取得了大量研究成果。本研究將國內近十年(2007年—2016年)對孤獨癥兒童社會交往研究的文獻進行歸納整理分析，探究孤獨癥兒童社會交往研究的特點和趨勢，并根據以往研究的不足提出針對性的研究建議。

1 文獻來源和檢索方法

本研究對2007年—2016年近十年發表在國內四大心理學核心期刊《心理學報》、《心理發展與教育》、《心理科學》、《心理科學進展》和特殊教育核心期刊《中國特殊教育》以及全國碩博士論文庫進行檢索，從文獻數量、文獻來源、研究方法、研究者來源和研究內容等方面進行了梳理分析(因《心理學報》無相關文獻入選，故文中不對其做文獻分析)。采用中國知網、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、萬方數據庫、中國學位論文全文數據庫文獻，以孤獨癥、兒童、社會交往為關鍵詞，篩選出對孤獨癥的社會交往方面進行研究的文獻。

2 文獻分析

2.1 文獻數量和來源分析 除2010年發表文獻量有所下降，孤獨癥兒童社會交往的相關研究文獻近十年的發表數量隨時間總體呈上升趨勢。由表1可見，總文獻發表數量的增長主要來自于碩士論文。從文獻分布上看，碩士論文(51.16%)、《中國特殊教育》期刊(32.56%)這兩大文獻來源貢獻最大，且近十年發表數量均未出現斷層。心理學核心期刊上刊發孤獨癥兒童的社會交往文獻較少且具有斷層現象，其中在《心理科學進展》上發表的較多，《心理發展教育》與《心理科學》次之，除《心理科學進展》在近三年文獻發表有增長趨勢，其余均未見有增長趨勢。

表1 2007年—2016年孤獨癥兒童社會交往研究文獻數量分布統計(篇)

2.2 研究方法和類型分析 孤獨癥兒童社會交往的相關研究文獻采用的研究方法有文獻法、個案研究法、實驗法以及行動研究法，其中個案研究法占比50%，行動研究法使用的較少且僅存在于碩士論文中。其中實驗法的文獻均運用了眼動技術，集中于對表情、面孔識別及注意力等方面的研究[2-3]。在研究類型上，理論研究和干預研究的占比相近，理論研究中文獻來源為期刊的有33篇(67.35%)，干預研究文獻來源主要集中于碩士論文(83.78%)，見表2。

表2 2007年—2016年孤獨癥兒童社會交往的研究方法和類型統計(篇)

2.3 研究者來源分析 孤獨癥兒童社會交往的相關研究文獻的作者來源主要是以高校為獨立單位為主，共發表了66篇(76.74%)，高校與其他單位合作形式完成的文章發表有20篇(23.26%)，其中特教院系(36.25%)、心理學院(19.77%)及教育學院(16.28%)是高校研究者的主要來源。孤獨癥兒童社會交往相關研究的合作形式多樣，高校院系之間的合作是主要的合作形式，此外，高校與研究中心、與實驗室、與基層的合作也產生了不少的研究結果。

2.4 研究內容分析 孤獨癥兒童社會交往研究的內容主要涉及感知覺、注意、語言、情緒/情感、動機/行為、相關綜述等方面。以感知覺作為切入點的研究中，涉及最多的是視覺加工，尤其是眼部、嘴部等面部表情識別的研究[4-6]；研究內容還與視覺注意的維持、分配及行為與情感都有交叉。共同注意缺陷是孤獨癥幼兒最早表現出來的社會交往障礙癥狀[7]，相關研究主要是通過訓練干預來改善孤獨癥兒童的注意缺陷問題。訓練干預根據孤獨癥的不同程度、年齡和情境采取不同的訓練方式，如課堂親子教學模式、視向接觸訓練、手勢訓練、注意偏向訓練和關鍵性技能訓練法(pivotal response training, PRT)等[8-12]。孤獨癥兒童語言研究共12篇文獻，針對言語障礙的研究不僅包括基礎的研究，如探究孤獨癥兒童語言障礙的發展與交流的可塑性[13]、語言障礙的分類與評估[14]；也包括言語康復方法的研究，如通過音樂干預治療來提高語言的表達與交流[15]。關于孤獨癥兒情緒/情感的研究既有干預研究也有理論研究，主要集中于情緒的識別和理解方面的干預研究，如漸隱行為塑造、面部表情特征訓練、想法解讀訓練、繪畫治療以及沙盤游戲治療等[16-18]。孤獨癥兒童動機/行為及相關綜述的內容較多且與上述研究內容有交叉，研究包括孤獨癥兒童的主動溝通行為、視線接觸行為、非口語溝通姿勢等[19]，見表3。

表3 2007年—2016年孤獨癥兒童社會交往研究內容統計表(篇)

3 研究特點與展望

對2007年—2016年心理學核心期刊、特殊教育核心期刊、全國碩博士論文中有關孤獨癥兒童社會交往的研究進行分析，發現如下特點：文獻總量呈上升趨勢；文獻來源呈現差異化，文獻主要為《中國特殊教育》論文及碩士論文；研究方法豐富多樣，兼顧理論研究和干預研究；研究者來源廣泛，高校占據主導地位，合作趨勢明顯；研究內容較為豐富，切入點多樣。近十年國內孤獨癥兒童的社會交往研究取得較大進步，但仍有地方有待加強。

孤獨癥兒童社會交往的研究內容廣泛，但鮮有從孤獨癥兒童的人格領域進行研究。例如在正常兒童的研究中發現氣質能影響兒童的認知表現和社會行為[20]，可嘗試從氣質角度進行探討孤獨癥兒童的社會交往障礙；此外，意志、需要、成就等的研究也相對偏少，而這些因素對孤獨癥兒童社交及溝通都很重要。同時相關文獻中感知覺的研究數量不少，但視覺研究占據主導地位，而在聽覺、知覺等方面的研究略顯缺欠。因此，今后的研究可進一步豐富研究內容，加大研究的力度與深度。

改善孤獨癥社會交往能力的干預方法紛繁復雜，已應用的有同伴介入法、應用行為分析法、關鍵反應訓練、腳本故事、錄像示范法、人際關系發展干預、社區教學等多達15種。全美孤獨癥中心(National Autism Center, NAC)2015年更新的“國家規范化報告”確認有效的干預方法有11種(第一層次)。甄別選取有效的干預方法是進行有效干預的前提。以往孤獨癥兒童社交技能的干預研究中普遍存在的一個現象是干預的泛化效果不理想，個案進入不同于原先的干預情境后社交能力下降，生態效度較弱。今后研究一方面可更多采用心理學隨機區組實驗設計，增強實驗的內在效度；另一方面也需提高外部效度，可以更多進行社區推廣性實驗，選擇在自然情境中進行干預，以達到“使孤獨癥兒童社交技能能夠在自然的社會情境中作出恰當的交往行為”的終極目的[21]。

孤獨癥兒童社會交往研究既有量化研究也有質性研究，但使用頻率并不均衡。例如質性研究中的行動研究法運用極少，本研究結果顯示僅3篇文獻選用此法，而個案研究法和文獻法占了多數，實驗研究也相對較少。探索孤獨癥兒童社會交往的實質，既需從實證展開，也要從理論入手，未來研究應向量化研究與質性研究相結合的方向發展。一方面，鑒于孤獨癥兒童存在多方面的障礙，且個體差異大，單一被試的研究方法仍會是主流；但另一方面，可以更多采用行動研究法、現場觀察法來對孤獨癥兒童社會交往及干預進行深入系統刻畫，探索更加具有生態性的和臨床可操作性的干預模式與方法。

近年來，從事孤獨癥研究工作人員間的合作趨勢愈加明顯，如高校內和高校間合作、高校與基層學校合作、高校與實驗室及研究所的合作等，特殊教育與醫學、教育學、心理學、語言學、康復學等跨學科合作研究也是日漸增多。在孤獨癥幼兒的早期干預治療中，社會機構扮演著非常重要的角色，但本文在文獻梳理中鮮見社會機構參與孤獨癥兒童相關研究。另外基層學校是孤獨癥兒童進行社會交往的重要自然場所，基層教師對孤獨癥兒童也有著更直接細致地了解，但基層學校教師參與孤獨癥社會交往相關研究的文獻鮮見。因此在未來的合作研究上需要拓展渠道，既要促進高校與社會機構和基層學校間的合作，同時也要有更多政策性支持；既要確保基層教師有廣泛參與課題的機會，同時也要倡導高校研究者深入基層學校進行實證調研、對基層教員科研能力進行指導培訓，使孤獨癥研究工作的展開能夠百花齊放。

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