推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果療效觀察

徐步凌 張磊

（濟(jì)南市按摩醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250000）

神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根受刺激或壓迫，患者神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)等方面表現(xiàn)異常[1]，同時(shí)有研究顯示，本類患者的神經(jīng)根受炎性刺激影響表現(xiàn)出疼痛等情況，因此患者的疼痛與炎癥介質(zhì)表達(dá)顯著升高，因此對(duì)本病患者治療的過(guò)程中，其表達(dá)的控制也成為療效評(píng)估的重要依據(jù)之一。本文中我們就推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行推拿，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2017年6月期間本院診治的78例神經(jīng)根型退行性頸椎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組中，男性22例，女性17例，年齡為35～65歲，平均為（47.0±7.7）歲，病程為2.0～70.5個(gè)月，平均為（30.2±8.5）個(gè)月；病灶部位：C5～6者25例，其他部位者14例。觀察組中，男性23例，女性16例，年齡為35～64歲，平均為（47.3±7.3）歲，病程為2.2～72.0個(gè)月，平均為（30.6±7.9）個(gè)月；病灶部位：C5～6者26例，其他部位者13例。兩組神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的上述基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組按照常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行干預(yù)，主要為進(jìn)行頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動(dòng)等方式進(jìn)行治療，并給予不良體位的糾正指導(dǎo)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用推拿治療，患者于坐位下進(jìn)行推拿治療，以一指禪推法進(jìn)行，對(duì)頸項(xiàng)部肌肉及肩部肌肉進(jìn)行按揉及拿捏處理，對(duì)百勞穴、上百勞穴、肩井穴、天宗穴、風(fēng)池穴、手三里穴及外關(guān)穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓及彈撥處理，搓揉及牽抖上肢，并進(jìn)行拍打，隔天進(jìn)行1次，連續(xù)3次為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集兩組的空腹外周靜脈血，治療前和治療后1個(gè)療程、2個(gè)療程各采集1次，將血標(biāo)本離心，取離心后的血清部分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為疼痛介質(zhì)（SP）及炎癥介質(zhì)（IL-8及TNF-α），檢測(cè)涉及醫(yī)用離心機(jī)及ELISA法試劑盒，定量檢測(cè)后，將檢測(cè)結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征消失，可進(jìn)行日常工作、生活等為臨床治愈，患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征明顯改善，對(duì)日常工作、生活等影響顯著減輕為有效，患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。臨床治愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料的表示方式與檢驗(yàn)方式分別為±s與t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方式與檢驗(yàn)方式分別為%與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效（總有效率）比較

觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的疼痛與炎癥介質(zhì)比較

治療前兩組患者的血清疼痛及炎癥介質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的血清表達(dá)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的疼痛與炎癥介質(zhì)比較

3.討論

神經(jīng)根型退行性頸椎病在臨床多見，與本病相關(guān)的研究多見。研究涉及面較廣，其中關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中相關(guān)血液指標(biāo)的變化研究顯示，本類患者因神經(jīng)根受刺激及壓迫后出現(xiàn)較強(qiáng)的炎性應(yīng)激情況，其中IL-8及TNF-α是本類炎性刺激中表達(dá)顯著升高的指標(biāo)，而炎性刺激對(duì)于神經(jīng)根的不良影響包括疼痛等情況[2-3]，因此進(jìn)一步提升了對(duì)其表達(dá)水平控制的需求。再者臨床中對(duì)于疼痛應(yīng)激反應(yīng)敏感度較高的指標(biāo)中，SP的檢測(cè)價(jià)值相對(duì)較高，其在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的血清中普遍呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，因此對(duì)其表達(dá)水平的控制需求也較高。近年來(lái)臨床以推拿治療神經(jīng)根型退行性頸椎病的研究多見，但卻是研究結(jié)果爭(zhēng)議較大的方面[4-5]。本文中我們就推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合推拿治療的效果顯著好于單純常規(guī)西醫(yī)治療，表現(xiàn)為臨床總有效率相對(duì)更高，同時(shí)血清疼痛與炎癥介質(zhì)的表達(dá)水平更低，說(shuō)明推拿的應(yīng)用有效控制了癥狀體征，且對(duì)壓迫刺激的改善有效緩解了炎性反應(yīng)及疼痛應(yīng)激。綜上所述，我們認(rèn)為推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果較好，對(duì)疼痛與炎癥介質(zhì)表達(dá)的控制效果較好。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]鄭軍，李鐵柱.頸椎推拿穴位點(diǎn)按對(duì)神經(jīng)根型頸椎病引起疼痛的效果觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25（1）：19-20.

[5]汪新華，黃方，姜功道，等.脊痛湯配合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（5）242-243.