中醫辯證治療少弱精子癥

林賢仁

（桂林市婦幼保健院 廣西 桂林 541001）

少弱精子癥是男性一種較為常見的疾病，會嚴重影響患者的身心健康、伴侶的性生活。少弱精子癥同時還會伴發內分泌、神經系統等疾病，進一步導致患者的生活質量下降[1]。因此，應及時給予有效的治療。傳統中醫在少弱精子癥的治療上可發揮明顯優勢，本研究為了進一步分析中醫辯證治療少弱精子癥的臨床效果，選取本科室2017年1—12月收治的84例患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取本科室84例少弱精子癥患者，均符合《中醫臨床診療術語證候部分》相關診斷標準[2]。按照不同治療方法將患者分為西醫組與中醫組各42例。西醫組：年齡22～41歲，平均（29.6±5.3）歲；病程1～9年，平均（4.4±2.7）年；已婚33例，未婚9例。中醫組：年齡22～40歲，平均（29.3±5.5）歲；病程1～9年，平均（4.5±2.4）年；已婚32例，未婚10例。對比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫組：口服鋅硒寶（生產企業：濟南高新開發區活力元素開發中心，批準文號：衛食健字(1997)第737號），1～1.5g/次，3次/d；口服維生素E膠丸（生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批準文號：國藥準字H44021557），0.1g/次，2～3次/d；肌注絨促性素針（生產企業：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H22022883），2000IU，2次/周；治療2個月。

中醫組：在西醫組的基礎上應用中醫辯證治療。（1）腎陰虛癥：應用滋腎生精方治療，藥方成分包括菟絲子20g，生地、枸杞子、旱蓮草、丹參、白芍各15g，龜板、何首烏、麥冬、知母、黃柏、五味子、山藥各10g；（2）腎陽虛癥：應用溫腎生精方，治療，藥方成分包括菟絲子、枸杞子、何首烏、蛇床子、韭菜子、黃精、山藥各15g，熟地、巴戟天、茯苓、澤瀉各10g，附子5g；（3）腎虛肝瘀癥：應用疏肝生精方治療，藥方成分包括白芍20g，菟絲子、枸杞子、蛇床子、沙苑子各15g，生地、何首烏、柴胡、枳殼、香附、郁金、五味子、車前子各10g，蜈蚣2條。加水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，持續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的精液參數，包括精子的濃度、數量、活動力。（2）對比兩組患者的臨床療效，判定標準參照WHO第五版精液質量標準，分為：①痊愈：配偶6個月內受孕；②有效：精子密度≥15×109/L，精子總數≥39×109/L，精子快速向前運動≥32%；③無效：未達上述標準；總有效率=（痊愈+有效）/N×100%[3]。

1.4 統計學處理

采用SPPS19.0軟件進行數據統計，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 精液參數對比

兩組治療前的精液參數對比，差異不顯著（P＞0.05）；兩組治療后的精液參數對比，中醫組的精子濃度、精子數量、精子活動力均高于西醫組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精液參數對比（±s）

表1 兩組患者的精液參數對比（±s）

注：對比西醫組治療前，#P＞0.05；對比西醫組治療后，*P＜0.05。

分組 例數 時間 精子濃度(×109/L)精子數量(×109/L)精子活動力(%)西醫組 42 治療前 8.5±5.2 44.7±23.6 32.6±12.8治療后 15.7±4.3 61.8±20.5 35.0±10.7中醫組 42 治療前 8.3±5.1 45.0±23.3# 32.3±12.6#治療后 22.0±4.2 82.4±15.7* 41.8±9.3*

2.2 臨床療效對比

西醫組的總有效率為81.0%，中醫組為95.2%，中醫組高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

3.討論

中醫理論中，少弱精子癥因腎肝脾功能失和所致，主要分為腎陰虛癥、腎陽虛癥、虛肝瘀癥三類，臨床上常采用辨證論治，以達到調節器官功能，促進精氣溢泄的治療效果[4]。我院針對腎陰虛癥者采用滋腎生精方治療，藥方重用菟絲子、生地、枸杞子、旱蓮草、丹參等，可達到補腎添精的效果，有助于營養精子，提升精子活動力；針對腎陽虛癥者采用溫腎生精方治療，藥方成分包括菟絲子、枸杞子、何首烏、蛇床子、韭菜子等，能夠發揮補氣、養血、益腎、添精的作用；針對腎虛肝瘀癥者采用疏肝生精方治療，可達到補腎、養肝、活血、化瘀的功效。結合西醫治療，能明顯改善下丘腦—垂體—睪丸機能，進而促進精子生成，增強其活動力。

本研究對比分析了單純西醫與中西醫結合治療少弱精子癥的臨床效果，結果顯示，中醫組患者治療后的精子濃度、精子數量、精子活動力均明顯高于西醫組，中醫組的總有效率（95.2%）明顯高于西醫組（81.0%），由此提示，中醫組的臨床療效明顯優于西醫組，即西醫聯合中醫辯證治療少弱精子癥的臨床效果優于單純西醫治療。

綜上所述，中醫辯證治療少弱精子癥的臨床效果顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1]鐘小冬,俞旭君,安劬.少弱精子癥治療進展[C]//廣西中醫、中西醫結合男科學術大會、全國中西醫結合男科疾病診療新進展學習班.2015.

[2]歐卓榮,楊穎輝,徐福松.中醫藥診治男性少弱精子癥的Meta分析[J].中華中醫藥學刊,2015(9)：2268-2273.

[3]揣崇,孫自學.中醫藥治療少弱精子癥不育的實驗研究進展[C]//廣西中醫、中西醫結合男科學術大會、全國中西醫結合男科疾病診療新進展學習班.2015.

[4]陸良喜,王文杰,陸杰,等.史宏中醫辨治少弱精子癥經驗[J].中國中醫基礎醫學雜志,2016(10)：1412-1413.