閉合復位內外固定聯合中醫康復治療肱骨近端骨折療效觀察

劉偉 韓文武

（山東省安丘市市立醫院 山東 濰坊 262100）

肱骨近端骨折是常見的老年骨折疾病，由于老年人群骨質疏松，行動不便，易發生骨折，行動不便，對日常生活產生較大影響。對肱骨近端骨折需要給予早期的骨折愈合治療和肢體功能恢復，緩解患者疼痛，盡早恢復正常行動和生活[1]。本文分析了閉合復位內外固定聯合中醫康復治療肱骨近端骨折的臨床效果，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究我院在2015年8月—2017年4月收治的肱骨近端骨折患者94例進行治療分析，患者均確診為肱骨近端骨折，閉合性損傷，其中左側53例，右側41例，所有治療方案均通過醫院倫理委員會審核通過；排除患者有肝腎功能不全、心臟病、神經系統疾病、體質極度虛弱、不配合治療等情況。根據手術后護理方法的差異分為研究組和對照組各47例，研究組中男25例，女22例，年齡為（64.3±0.3）歲，對照組中男24例，女23例，年齡為（65.7±0.2）歲，兩組患者的年齡、性別等數據可比。

1.2 治療方法

閉合復位內外固定手術治療方法：患者采用坐位或仰臥位，選擇臂叢神經阻滯麻醉的方法，鋪好消毒斤。一味助手在患者腋下穿入毛巾并向上牽引，使患者肘關節彎曲90°左右，另一位助手進行肘關節向下對抗牽引。主刀醫師將手放在近端骨折位置，根據骨折位移情況采用成角折頂或端擠提按的方法來復位。采用透視機來確定復位良好后用鋼針固定，無菌包扎，術后屈肘90°，用固定帶將患肢固定在中立位。

研究組在術后采用中醫康復治療，術后2周內服用消腫止痛藥，1.8g/次，3次/d；局部冷敷，用中頻治療儀來減輕炎癥，促進血腫盡快吸收，每日治療2次；鼓勵患者在恢復較好的情況下進行關節功能鍛煉，比如握拳、腕關節活動等，每次10min，在術后4周可服用接骨丸，6g/次/d。患者平臥時可取下上臂固定帶，適當進行肩關節擴展和前屈等功能鍛煉，避免劇烈活動[2]。術后6周根據患者骨折愈合情況去除固定，進行局部熱敷和中藥熏蒸，逐漸增加鍛煉強度。在術后7～10周可拔除固定鋼針，用中頻治療儀、中藥熏蒸和超聲治療儀等治療，加大肩關節的鍛煉強度，適當給予抗阻力訓練，在各種訓練器上進行功能恢復，每次40min，2次/d。對照組在術后給予常規康復治療，給予消腫止痛膠囊、接骨丸等，固定6周后給予適當肩關節功能鍛煉，10周拔除鋼針后逐漸增加肩關節的運動強度。

1.3 治療效果評價

統計兩組患者的骨折愈合時間與肩關節功能恢復時間，綜合評價治療效果。

1.4 統計學方法

本次治療所涉及的數據分析與處理均采用統計學軟件SPSS19.0進行，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗，只有檢驗結果P＜0.05時數據有統計學意義。

2.結果

研究組患者的骨折愈合時間與肩關節功能恢復時間均少于對照組，組間數據對比有統計學意義。見表。

表 兩組患者愈合時間統計（n,±s）

表 兩組患者愈合時間統計（n,±s）

組別 例數 骨折愈合時間（周）肩關節功能恢復時間（周）研究組 47 10.42±0.4 15.37±1.55對照組 47 14.53±0.6 18.44±1.04 t-26.5 23.8 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

肱骨近端骨折所發于老年人群，臨床治療需要盡快進行骨折復位，早期恢復關節功能，減少對日常生活的影響。肩關節為非負重關節，及時復位后稍有復位，通過有效的康復治療也能夠恢復關節功能。閉合復位內外固定治療肱骨近端骨折能夠保證骨折部位的血液宮頸，外部固定使骨折近端處于穩定狀態，促進局部關節的修復[3]。

本文分析了閉合復位內外固定聯合中醫康復治療肱骨近端骨折的臨床效果，研究組治療后愈合時間短，表明本次治療臨床療效好。中醫治療遵循骨折愈合的三期恢復過程，合理給藥促進早日康復。肱骨近端骨折部位易出現血腫，不利于骨折愈合，采用中頻治療儀、冷敷等能夠降低骨折部位溫度和新陳代謝能力，減少炎性物質滲出，加速血腫吸收。根據患者在骨折愈合的不同時期及時調整康復療法，逐漸增加肩關節的鍛煉強度，持續用中頻治療儀、熱敷等進行中醫治療，能夠提升骨折愈合速度[4]。待患者骨折部位出現骨痂時即可去除帶固定帶，繼續給予物理治療，鍛煉強度要循序漸進，避免造成二次損傷。

綜上，采用閉合復位內外固定結合中醫康復治療肱骨近端骨折發揮了積極的治療價值，能夠促進骨折愈合，縮短肩關節功能恢復時間，中醫康復治療安全性好，值得推廣。

【參考文獻】

[1]李衛國,孫獻武,譚訓香,劉雙雙.閉合復位內外固定結合中醫康復治療肱骨近端骨折的臨床研究[J].中醫正骨,2016,28(05)：1-4.

[2]錢平康，徐鋒，孫斌峰，等.肱骨近端內鎖定系統固定結合植骨治療肱骨近端骨折[J].中醫正骨，2015，27(9)：36-37.

[3]檀少強.經皮空心螺釘固定及康復訓練治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(1)：52-53.

[4]趙衛俠，劉波，張鑫等.綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙[J].中醫正骨，2016，26(9)：36-38.