急危重癥采用連續(xù)性腎臟替代治療的效果及護理

朱燕

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 揚州 225000）

急危重患者的病情比較嚴重，器官處于衰退狀態(tài)，隨時會出現(xiàn)生命危險。針對急危重癥患者治療過程中，常規(guī)方法無法達到理想治療效果，采用合理、有效的治療措施有著重要意義，可改善患者臨床不適癥狀，搶救生命。所以，針對我院急危重癥患者治療過程中，實施連續(xù)性腎臟替代方法的同時開展護理干預，觀察臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月共78例急危重癥患者。根據(jù)患者就診先后順序，將其劃分為參照組與研究組，各組39例。

參照組：男性：21人，女性18人，年齡22至65歲，平均年齡（39.43±1.41）歲。疾病：重度胰腺炎15例，尿毒癥12例，腎功能衰竭12例。

研究組：男性：23人，女性16人，年齡23至64歲，平均年齡（39.67±1.44）歲。疾病：重度胰腺炎13例，尿毒癥14例，腎功能衰竭12例。

1.2 納入標準

（1）均為急危重癥患者；（2）家屬自愿簽訂同意書；（3）生存期超過30天；（4）無精神系統(tǒng)疾病；（5）接受護理干預。

1.3 方法

參照組：實施基礎(chǔ)治療并開展一般護理措施。

研究組：實施連續(xù)腎臟替代治療，并開展優(yōu)質(zhì)護理干預。采用血液凈化儀實施治療，并應用相匹配的套管等，在治療過程中，對靜脈血液實施連續(xù)性的濾過透析治療，在開展治療過程中，根據(jù)患者實際體質(zhì)情況選擇相對應模式，超濾量選擇100～40000ml/h，血流量為160～210ml，置換液量控制在1600～2400ml/h，掌握患者的凝血情況以及病情嚴重程度采用無肝素、低分子肝素抗凝等方法實施治療。護理人員在整個治療過程中，密切觀察患者的基本生命體征、血氣以及尿素、肌酐等指標變化，為患者做好保暖措施，在患者意識清醒時間對其進行健康教育，讓其明白治療目的，提高治療配合度，針對患者的需求，護理人員盡可能的滿足。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，顯效：患者肝腎功能指標、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項指標明顯改善；有效：患者肝腎功能指標、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項指標有所改善；無效：患者肝腎功能指標、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項指標無任何改善，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組患者的治療有效率97.44%高于參照組的87.18%，兩組比較，存在一定差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者治療效果（n，%）

3.討論

急危重癥患者的臨床特點就是疾病發(fā)展快，預后效果不理想，患者隨時有生命危險，一般急危重患者會出現(xiàn)不同程度臟器功能衰退的情況，例如腦功能衰退、休克、心力衰竭、器官衰竭等[2]。在治療過程中，也會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴重影響整體治療效果，更對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。通過臨床數(shù)據(jù)得知：衰竭器官越多，對患者機體所產(chǎn)生的損傷越大，增加治療難度。所以，對急危重癥患者實施合理、有效治療有著重要意義[3]。

連續(xù)性腎臟替代治療在臨床中應用率非常高，而且治療效果比較理想，可達到針對性治療目的。而且在治療時，配合優(yōu)質(zhì)的護理干預，更能確保治療效果，先為患者建立有效的血液通路，因為血液通路流程可確保治療效果，根據(jù)實際情況選擇深靜脈雙腔導管對其實施相對應治療，此方法可確保血流量處于穩(wěn)定狀態(tài)。在治療過程中，護理人員要做好無菌操作，避免出現(xiàn)感染等情況，定期對病房消毒，同時對導管的連接情況進行維護和觀察，確保患者在治療過程中處于無菌環(huán)境中[4]。在護理時，一定要密切觀察患者是否有凝血情況發(fā)生，做好相關(guān)預防措施。良好的護理干預，可讓患者感受到人性化關(guān)懷，從而提高護理質(zhì)量，提升對醫(yī)院滿意度[5]。

綜上所述：對急危重癥患者實施連續(xù)性腎臟替代治療方法效果理想，而且聯(lián)合護理干預，更能確保治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]張近波,許國斌,董美平,等.不同連續(xù)腎臟替代治療方法對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病合并慢性腎功能不全患者的臨床療效分析[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(32)：3857-3858,3862.

[2]謝鳳杰,李海紅,姚立巖,等.連續(xù)腎臟替代療法聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學 ,2014,9(12)：216-217.

[3]邵紅亞,武秀娟,樓一玲,等.連續(xù)腎臟替代療法在重癥急性胰腺炎患者中的臨床應用與觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2012,36(2)：110-111.

[4]許碧芳,李娜,林秀霞,等.體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)腎臟替代療法在重癥患者中的應用與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志 ,2013,19(6)：698-700.

[5]閻曚.復雜先天性心臟病術(shù)后早期應用連續(xù)腎臟替代療法的觀察與護理[J].中國循環(huán)雜志, 2014, 29 (z1) ：210-211.