循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用效果

倪雪君

（成都市第六人民醫院心內科 四川 成都 610051）

本文通過對我院120例急性心肌梗死患者采用循證護理取得了良好的效果，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—2017年12月我院心血管內科住院部收治的120例急性心肌梗死患者。男54例，女66例。年齡在56～84歲，平均年齡在68±3.63歲。納入標準：（1）均已確診為急性心肌梗死；（2）所有患者或者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：（1）依從性差，不配合者；（2）精神病家族史或者既往史；（3）嚴重肝腎功能障礙；（4）意識不清，不能正常交流。兩組患者在性別、年齡、職業以及病程上差異顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式。

實驗組在對照組的基礎上采用循證護理，具體內容如下：（1）制定護理方案，具體包括患者的心理護理，飲食護理，出院教育等。（2）成立循證護理小組。循證小組共11人，科室護士長作為循證護理小組組長，9名經驗豐富得護理人員作為小組成員，1名科室醫生作為小組的監督人[2]。9位小組成員在護士長以及醫生的監督下接受關于急性心肌梗死循證護理專業知識的培訓，并通過知網、萬方以及維普等數據庫查找關于急性心肌梗死的文獻，根據文獻內容以及實際情況確定循證問題。整個小組成員根據查找的內容的真實性、實用性、科學性進行討論，補充，完善。（3）循證支持：①心律失常。急性心肌梗死的患者常常伴有心律失常。護理措施：給予患者心理安慰，及時疏導患者，聆聽患者的心理需求，告知患者保持心情舒暢，禁止情緒的大起大落，告知患者緊張、憤怒的情緒容易導致病情加重[3]。②迷走神經反射。疼痛、情緒激動、寒冷刺激容易誘發患者迷走神經反射，加重病情。護理措施：密切觀察患者生命體征——血壓、脈搏、呼吸、心率等，一旦出現異常及時告知管床醫生。③疼痛。急性心肌梗死的患者常常伴有胸骨后疼痛。護理措施：遵醫囑給予鎮痛處理。告知患者進行深呼吸，或者聽音樂，與他人聊天等分散患者對疼痛的注意力，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標

（1）并發癥比較。比較兩組患者并發癥發生機率。

（2）護理滿意度。通過科室自制的《護理滿意度調查表》，進行調查，主要包含護理人員的專業知識，態度，服務水平，護理效果等。總共分為5個方面。總分50分。40～50為滿意，30～40為一般，30分以下為不滿意。總滿意度=滿意/總例數*100%

1.4 統計學方法

利用SPSS19.0將所得數據進行統計學處理，計量資料采用±s表示，組間檢驗采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預后并發癥比較

實驗組并發癥發生率16.67%，顯著低于對對照組30.0%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后并發癥比較

2.2 兩組患者干預后護理滿意度比較

實驗組護理滿意度95.0%，顯著優于對對照組80.0%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后護理滿意度比較

3.討論

急性心肌梗死在發病時常常有劇烈的胸骨后疼痛，并伴有血清心肌壞死標志物增高及進行性心電圖變化，通常可伴有心律失常，休克，心力衰竭等嚴重并發癥。發病率逐年上升，嚴重影響患者的生命。在臨床治療時經常采用直接冠狀動脈介入治療、溶栓治療、藥物治療等方式，但是往往伴隨著嚴重的并發癥，在傳統的護理方式中僅僅采用整體化的護理措施，往往忽略了疾病的個體差異。再加上老年人由于身體心理素質相對青年人有所不同，在進行護理的時候需要更加的小心翼翼。循證護理則是采用現代化的護理方式，較傳統的護理更加的全面，不僅僅兼顧疾病的本身，還對患者的心理以及生理需求進行兼顧，一切以患者為出發點進行護理，同時循證護理是根據老年急性心肌梗死所面臨的實際臨床問題出發，在前人研究成果的基礎上進行循證支持，制定一套合理的護理方案，有針對性的對疾病進行護理。

本研究顯示采用循證護理，實驗組并發癥發生率16.67%，顯著低于對照組30.0%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度上，實驗組95.0%，顯著優于對照組80.0%（P＜0.05），這與相關研究一致。該結果顯示，采用循證護理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者的并發癥，同時提升患者的護理滿意度。循證護理為老年急性心肌梗死患者的護理提供了方向，使得護理更具針對性，針對患者可能出現的并發癥例如心律失常，尿潴留等及早做好預防，進一步提升患者的生活質量，促進康復。

綜上所述，采用循證護理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者治療后的并發癥，同時提升護理滿意度。

【參考文獻】

[1]李君.循證護理對急性心肌梗死后并發心律失常患者康復的促進作用分析[J].中國醫藥指南,2017,15(35)：286-287.

[2]楊鳳蘭.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(96)：260-261.

[3]陳秀英,陳玉蓓.循證護理在急性心肌梗死伴心律失常中的應用[J].全科護理,2017,15(20)：2483-2485.