循證護理在穴位按摩配合電針治療腰椎間盤突出癥患者中的作用分析

崔振東 王瑩瑩 王涓 張偉（通訊作者）

（1諸城市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 山東 諸城 262200）

（2諸城市人民醫(yī)院第一手術(shù)室 山東 諸城 262200）

（3諸城市人民醫(yī)院病理科 山東 諸城 262200）

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的骨科疾病，多發(fā)于30～50歲的中年群體[1]。當前臨床治療腰椎間盤突出方法存在一定局限性，手術(shù)治療后會引發(fā)一系列并發(fā)癥，藥物治療會引發(fā)胃腸道反應。有研究表明，中醫(yī)療法治療腰椎間盤突出癥具有一定效果，且安全性較高[2]。本研究對我院收治的腰椎間盤突出癥患者實施穴位按摩配合電針治療，并給予循證護理，取得較好效果。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究進行時間在2015年3月—2016年7月，對象為我院收治的96例腰椎間盤突出癥患者，將其分為常規(guī)組與循證組，各52例。常規(guī)組男31例，女21例，年齡31～53歲，平均年齡（42.16±3.73）歲，病程32天～7個月，平均病程（4.31±1.04）個月。循證組男30例，女22例，年齡32～54歲，平均年齡（42.21±3.74）歲，病程34天～7個月，平均病程（4.29±1.02）個月。兩組資料比較后，差異不顯著（P＞0.05）,可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：患者入院后均進行CT、MRI檢查，并確診為腰椎間盤突出癥；均知情并簽署同意書。排除：肝腎功能不全者；精神疾病者。

1.3 方法

兩組入院后均給予穴位按摩配合電針治療，對穴位逐個進行按摩，每個穴位按摩5～6分鐘，囑其俯臥，對針刺穴位消毒處理，隨后連接電針治療儀，治療強度應在患者忍受范圍內(nèi)，治療時間25分鐘。采用補虛瀉實手法針刺穴位，留針20分鐘，每日1次，持續(xù)治療2W。

常規(guī)組給予常規(guī)護理，循證組在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體措施見下：

護理人員在護理過程中采用辨證思維，對患者實施穴位按摩配合電針治療中存在的問題進行判斷。對其發(fā)病機制、穴位選擇原則、治療機制、護理干預重要意義等方面進行評價判斷。開展護理工作期間，注意動作輕柔，言語溫和，避免造成患者患處疼痛，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

開會討論總結(jié)護理期間出現(xiàn)的問題，并采取相關(guān)工具進行檢檢索，探尋解決方法。可到醫(yī)院圖書館查閱相關(guān)刊物，或登錄相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫，檢索相關(guān)內(nèi)容，并將檢索查詢到的資料數(shù)據(jù)進行整理收集。

將整理收集的相關(guān)文獻資料與研究數(shù)據(jù)進行有效評判，經(jīng)判斷可行后，方可實施相關(guān)方案。

對所收集到的資料數(shù)據(jù)進行分析評價后，經(jīng)患者及家屬同意，將最適合患者病情的證據(jù)方法用于腰椎間盤突出癥患者治療護理中，實施試行護理干預。在實施護理過程中不斷更正、修訂護理方案，同時大量收集相關(guān)資料數(shù)據(jù)，增強護理措施的可靠性與可行性，同時提升護理人員綜合素質(zhì)與科研能力。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療后疼痛（VAS）評分。采用VAS視覺模擬評分表對患者疼痛程度進行評分，總分10分，分數(shù)越高代表疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

兩組治療前后VAS疼痛評分

觀察表可知，兩組治療后疼痛評分均顯著下降，且循證組疼痛評分下降程度相比常規(guī)組更明顯（P＜0.05）。

表 比較兩組治療后VAS疼痛評分（±s）

表 比較兩組治療后VAS疼痛評分（±s）

分組 治療前 治療后循證組 7.16±0.63 2.53±0.32常規(guī)組 7.19±0.62 4.17±0.41 t 0.245 22.739 P 0.807 0.000

3.討論

導致腰椎間盤突出癥發(fā)病病因主要為退行性病變、外力作用等因素。患者患病后多見癥狀有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等，若不盡早治療干預，會導致患者血管、神經(jīng)長時間受壓迫引發(fā)損傷。中醫(yī)理論認為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，發(fā)病部位在腰脊，本于腎[3]。采用穴位按摩配合電針療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療效果較理想，治療方法中所選穴位乃腎臟氣灌注處，針刺穴位可滋陰補腎、溫補命門、調(diào)補腎氣。但在治療過程中，有許多問題需注意與解決，因此，在實施穴位按摩配合電針治療腰椎間盤突出癥患者中，應加強護理工作。

循證護理遵循有據(jù)可依、有證可尋的護理原則。通過檢索、探尋資料數(shù)據(jù)，謹慎、精準、客觀、理智的選擇收集的研究數(shù)據(jù)資料，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗、操作技術(shù)，根據(jù)患者實際情況、期望,制定相符合的合理護理方案[4]。護理中護理人員言語溫和，操作輕柔，有效避免患者因疼痛產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。在實施護理工作過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，尋求解決辦法，并持續(xù)更正、修訂護理方案，不僅可提升護理質(zhì)量，還能有效加強護理人員科研學習能力與綜合素質(zhì)。本次研究中，循證組通過實施循證護理后，其疼痛癥狀顯著改善，提示循證護理應用價值較高。

綜上所述，對實施穴位按摩配合電針治療的腰椎間盤突出癥患者而言，將循證護理用于其中可顯著改善患者疼痛癥狀，值得臨床應用。

【參考文獻】

[1]姜海燕.循證護理在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22)：231-232.

[2]喬建華,黃杰.循證護理在腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期護理中應用的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17)：1915-1916.

[3]孟宇.循證護理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(15)：1912-1913.

[4]姜偉.循證護理在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療中應用的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(8)：85-87.