中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤CT和MR檢查的影像學(xué)特征及其診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

周偉強(qiáng) 詹孔才 鄒艷

（自貢市精神衛(wèi)生中心放射科 四川 自貢 643020）

中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤是一種比較小的細(xì)胞神經(jīng)元腫瘤，在1982年被Hassoun首次提出，在臨床上的發(fā)病率比較低，而且以良性為主，預(yù)后效果比較好[1]。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤在青年人群中比較多見，早期癥狀比較輕，容易出現(xiàn)誤診和耽誤的現(xiàn)象。因此本次研究主要分析中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤CT和MR檢查的影像學(xué)特征，并且對(duì)其診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月—2017年10月在我院治療的50例中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的患者作為研究對(duì)象，所有患者都經(jīng)過病理診斷被確診為中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤。50例患者中包括男性28例，女性22例，年齡在22～43歲之間，平均年齡（32.9±4.5）歲。

1.2 方法

首先CT采用飛利浦16排CT儀對(duì)患者實(shí)施檢查，指導(dǎo)患者采取仰臥位，將層厚和層間距設(shè)置為10mm×10mm，連續(xù)掃描患者的顱底至顱頂，增強(qiáng)掃描實(shí)施時(shí)應(yīng)該采用非離子造影劑，在肘靜脈高壓注射器對(duì)其注射1.5～2.0ml/kg，速率控制在3ml/s。

MR檢查采用鑫高益0.5T核磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描，借助SE T1WI和FSE T2WI對(duì)患者的矢狀位、軸位、冠狀位等進(jìn)行掃描，層厚設(shè)置為6mm，層間距設(shè)置為2mm。將造影劑釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA）15ml實(shí)施靜脈注射后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，速率控制在1ml/s。對(duì)患者的CT、MR的發(fā)病位置、病理特性等進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)50例中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者的CT、MR影像學(xué)特征進(jìn)行分析，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，CT和MR都可以清晰的對(duì)患者的發(fā)病位置顯示，比較常見的現(xiàn)象就是透明隔和側(cè)腦室壁，在額葉、第四腦室、小腦蚓部、胼胝體內(nèi)壁處也可見。CT檢查腫瘤呈現(xiàn)一種實(shí)質(zhì)性的等密度或者是稍高密度的現(xiàn)象，實(shí)施增強(qiáng)掃描后會(huì)呈現(xiàn)一種輕度、中度的強(qiáng)化現(xiàn)象，臨床上主要表現(xiàn)為囊性病變，片狀鈣化、條帶狀鈣化等。MR檢查腫瘤主要呈現(xiàn)等信號(hào)或者是稍低信號(hào)，實(shí)施增強(qiáng)掃描后會(huì)呈現(xiàn)一種輕度或者是中度的強(qiáng)化現(xiàn)象，瘤體本身呈現(xiàn)一種蜂窩狀或者是絲瓜瓤樣的囊變現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要是瘤內(nèi)鈣化、血管流空、壞死囊變、出血等。

對(duì)50例患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤CT、MR診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，MR診斷準(zhǔn)確率明顯的高于CT的診斷準(zhǔn)確率，差異顯著（P＜0.05）。如表所示。

表 CT、MR診斷結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

Hassoun等不斷的研究證實(shí)[2]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中占0.25%～0.5%之間，而且發(fā)生的部位主要在側(cè)腦室。患者的臨床表現(xiàn)主要是頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、視覺異常等，比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、癲癇等現(xiàn)象。現(xiàn)階段臨床上對(duì)于這種疾病的診斷方法主要是CT、MR，并且取得了良好的效果。

本次研究對(duì)50例中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的患者進(jìn)行了診斷，借助CT、MR檢查的影像學(xué)資料進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT掃描以及MR都可以對(duì)患者的發(fā)病位置清晰的顯示，而且MR診斷準(zhǔn)確率82%明顯的高于CT的56%的診斷準(zhǔn)確率，差異顯著（P＜0.05）。由此表明MR檢查的組織分辨率明顯的比CT好，對(duì)瘤體的形態(tài)顯示比較清楚，能夠有效的提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[3]。

綜上所述，對(duì)于中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的臨床診斷采用MR進(jìn)行檢查，其準(zhǔn)確率明顯的比CT的診斷準(zhǔn)確率高，而且其影像學(xué)表現(xiàn)以及發(fā)病位置具有一定的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的影像學(xué)工具，這樣有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王立淑,何文,林松.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤術(shù)中超聲的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017,32(03)：43-46.

[2]陳智,楊衛(wèi).CT和MR用于中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者診斷中的臨床效果[J].影像技術(shù),2017,29(01)：45-47.

[3]薛翔文,韋進(jìn)軍,黃欣,等.腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的神經(jīng)影像診斷探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(19)：2671-2672.