肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察

楊蘭

（貴州省遵義市第二人民醫院 貴州 遵義 563000）

新生兒的NRDS能夠導致早產兒出現死亡，發病的原因為肺發育并不成熟、肺泡PS少。外源性的PS治療對NRDS的臨床療效較好，在國外已經成為治療NRDS常規的方法[1]。為了研究PS治療NRDS的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經患者家屬同意，抽取本院于2016年12月至2017年12月間在我院實施治療新生兒NRDS的90例患者，胎齡的區間為28～41周,平均的年齡是（35.12±2.10）周，其中男性是47例，女性是43例；全數病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

全數患兒都使用固爾蘇（H20030599，意大利凱西制藥公司提供），劑量是200mg/kg，病人給藥之前將氣道內的分泌物吸凈，把藥物使用的溶劑全數溶解，加熱到37℃，使用無菌的注射器對藥液進行吸取，分別取仰臥位和左側、右側臥位以及再仰臥位通過氣管插管把藥液緩慢的注入肺內，在每個體位中將1/3劑量注入，注入的時間約為2min，在注入完成之后均運用復蘇囊進行1～2min的加壓呼吸，其頻率為40～60次/min。為了降低損失藥液，用藥之后6h不給予拍背吸痰，但明顯的氣道阻塞患者除外。

1.3 評估方法

（1）顯效：患者呻吟消失，沒有酸堿的平衡失調以及電解質的紊亂，呼吸平穩，血氣的指標正常。（2）有效：患者呻吟消失，血氣的指標好轉，呼吸較為平穩。（3）無效：不符合上述標準的患者。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

經過治療之后，全部患有呼吸窘迫綜合征的新生兒治療的顯效為63例（70.00%），有效為24例（26.67%），無效為3例（3.33%），總的有效概率是96.67%。

2.2 肺功能

經過治療之后，對新生兒的肺功能進行檢測，患兒在用藥之后同用藥之前進行比較，肺功能都出現明顯的改善，使用呼吸機的參數出現明顯的下降，在統計學上存在意義，P＜0.05。詳見表1。

2.3 機械通氣參數變化

經過治療之后，對新生兒的機械通氣進行檢測，治療之后PIP、FiO2、PEEP同治療之前相比，都具備統計學上的差異，P＜0.05。詳見表2。

表1 新生兒治療前后的肺功能變化(±s)

表1 新生兒治療前后的肺功能變化(±s)

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表2 治療前后機械通氣參數變化

3.討論

新生兒NRDS是導致新生兒發生死亡的最為主要的一個死因，該病的特點為病情快、起病急[2]。固爾蘇是臨床上常用的一類外源性的肺表面的活性物質，對降低NRDS的患兒病死概率中使用價值較高[3]。它是肺泡的表面物質通過科學制作的，用此藥后可降低肺表面的張力，使肺泡萎縮受到抑制；改善氣道的順應性，使氣道阻力降低，以使患兒在自主呼吸產生的耗氧量降低[4-5]。

在本次的研究中，全部患有呼吸窘迫綜合征的新生兒經過治療之后，治療的顯效為63例（70.00%），有效為24例（26.67%），無效為3例，（3.33%），總的有效概率是96.67%。對新生兒的肺功能進行檢測，患兒在用藥之后同用藥之前進行比較，肺功能都出現明顯的改善，使用呼吸機的參數出現明顯的下降，在統計學上存在意義，P＜0.05。對新生兒的機械通氣進行檢測，治療之后PIP、FiO2、PEEP同治療之前相比，都具備統計學上的差異，P＜0.05。

綜上所述，將肺表面的活性物質治療相關措施應用于新生兒呼吸窘迫綜合癥患者的臨床治療中有利于病情的改善，能取得優良的臨床效果，值得在臨床進行推廣和學習。

【參考文獻】

[1]陳群娥,徐艷,劉建平,等.肺表面活性物質在預防新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床價值[J].廣西醫科大學學報，2016，33（2）：317-319.

[2]鐘鑫琪,崔其亮,黃為民,等.肺表面活性物質預防早產兒呼吸窘迫綜合征效果研究[J].中國兒童保健雜志，2015，23（4）：422-424.