芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術的臨床麻醉效果觀察

陳昭

（四川省瀘州市古藺縣人民醫院 四川 瀘州 646500）

臨床經常采用人工流產方式終止妊娠，充分起到優生優育的作用，可對手術特征進行分析，患者術中會出現疼痛且伴有焦慮、緊張等不良情緒，延長手術時長，抑制手術成效。而有效安全的麻醉方式不僅能夠保證手術無痛治療，還能加速手術進程。現階段，臨床學者對麻醉藥物進行不斷研究，發現在手術過程中，加入適當的維持麻醉的藥物十分有效，能使手術后的不良反應狀況得到明顯減少，而且麻醉效果顯著[1]。本文研究選取本院的66例無痛人流孕婦，對其采取單一丙泊酚和聯合芬太尼麻醉方式，探究其麻醉成效。現將詳細探究內容進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次的66例研究對象選自本院2017年5月—2018年3月期間接收的無痛人流孕婦，將其按照不同麻醉方式分為對照組和觀察組。對照組有患者33例，最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，年齡均值為（30.21±4.23）歲，其中有18例初產婦，15例經產婦；而觀察組也有患者33例，最小年齡為22歲，最大年齡為41歲，年齡均值為（31.03±3.58）歲，其中有17例初產婦，16例經產婦。觀察組和對照組孕婦在基本資料上無明顯差異性，統計學無意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標準

（1）均簽署了知情研究協議書；（2）符合無痛人流標準；（3）具有一定文字、語言接受能力；（4）本次研究同醫學倫理學內的規定相符，并通過醫院倫理委員會的審核批準。

1.1.2 排除標準

（1）合并心、肝、腎等器官嚴重病癥；（2）語言、意識、認知功能障礙患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

全部患者在手術前4h禁水、8h禁食。手術時第一部建立靜脈通道，予以患者生理鹽水，且予以低流量面罩給氧措施。同時對患者實施心電圖監測、血氧飽和度、脈搏、心率和無創血壓等常規干預。丙泊酚應用靜脈注射給藥方法，以2mg/kg的劑量。觀察組要進行0.0001mg/kg的芬太尼，予以緩慢靜脈滴注，5min后，密切觀察孕婦的生命體征，一旦出現異常，則需予以2mg/kg的丙泊酚靜脈注射。觀察組和對照組孕婦均以200mg的丙泊酚維持注射，若孕婦術中發生體動狀況，則繼續追加0.5mg/kg丙泊酚，直至體動消失為止。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的手術麻醉成效 將其麻醉效果分為優、良、可。患者在手術中無體動、皺眉等現象，且宮頸口處于松弛狀態，未重復追加麻醉措施則為優；第一次麻醉后，患者出現體動、皺眉等現象，且再次追加麻醉劑完成手術則為良；第一次麻醉后，追加2次麻醉劑，患者都出現體動、皺眉等現象，且進行3次追加麻醉劑方式，方可完成手術則為可。

1.3.2 對比觀察組和對照組的丙泊酚用量，記錄其詳細數據。

1.4 統計學分析

將此次研究結果均錄入SPSS20.0統計學軟件中，并對研究結果整理分析。計數資料采用（n，%）表示，并采用χ2表示；計量資料用±s表示，計量數據應用t值檢驗，組間差異經P指判斷，當P＜O.05)時，差異統計學成立。

2.結果

2.1 對比兩組患者的手術麻醉成效

觀察組有23例麻醉效果為優的患者，8例麻醉效果為良的患者，2例麻醉效果為可的患者；而對照組有17例麻醉效果為優的患者，7例麻醉效果為良的患者，6例麻醉效果為可的患者，組間數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的手術麻醉成效[n(%)]

2.2 對比兩組的丙泊酚用量

觀察組患者的丙泊酚用量為（110.35±3.21）mg，明顯低于對照組患者的丙泊酚用量為（175.36±5.66）mg，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組患者的丙泊酚用量狀況（±s，mg）

表2 對比兩組患者的丙泊酚用量狀況（±s，mg）

分組 例數 丙泊酚用量觀察組 33 110.35±3.21對照組 33 175.36±5.66 t 4.6952 P＜0.05

3.討論

患者在全身麻醉狀態下，對其進行無痛、無知曉的一種終止妊娠的流產方式稱之為無痛人流[2]。安全、有效的麻醉方式不僅能夠保證手術的無痛治療效果，還能加速手術進程，保證手術順利完成。在手術中最常用的一種麻醉方式就是丙泊酚，手術麻醉效果較好，可是在術后會出現一系列不良反應，影響患者的預后成效。丙泊酚具有起效迅速、脂溶性較高、作用平穩、無蓄積、蘇醒速度較快等優勢，成為當下無痛人流的首選藥物，雖然麻醉成效明顯，可隨著丙泊酚劑量的增加，不斷出現不良反應，增加孕婦的術后疼痛程度。而芬太尼作為高選擇性的一種阿片受體激動劑，其鎮痛效果較高，其毒性較低，具有極高的安全有效性，適用范圍比較廣泛。其能夠將體質循環壓力減少，提升心肌耗氧量、心臟指數和心率，與丙泊酚聯合使用，可有效降低丙泊酚的適應劑量，降低不良反應的發生率，同時彰顯其藥效平穩的成效。目前，將芬太尼于丙泊酚聯合使用，充分體現其鎮靜、鎮痛的效果，而且藥物療效維持時間較長，充分起到麻醉作用[32。經過本次研究結果可知，觀察組有23例麻醉效果為優的患者，8例麻醉效果為良的患者，2例麻醉效果為可的患者；明顯低于對照組的17例、7例和6例，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的丙泊酚用量為（110.35±3.21）mg，明顯低于對照組患者的丙泊酚用量為（175.36±5.66）mg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上而言，對無痛人流孕婦采取丙泊酚聯合芬太尼麻醉方式，充分彰顯其蘇醒時間較短、麻醉起效迅速等優勢，麻醉成效十分顯著，具有顯著價值意義，可進一步推廣采納。

【參考文獻】

[1]福吉祥.丙泊酚單用與聯合芬太尼用于無痛人流術中麻醉的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(5)：945-945.

[2]吳小斌,陸秀娟.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流術麻醉94例[J].中國藥業,2013,22(3)：41-42.

[3]肖計文,程媛媛,王亞祥.芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床效果研究[J].中國實用醫藥,2016,11(33)：126-127.