單純膽道支架與125I粒子支架腔內照射治療惡性梗阻性黃疸效果分析

革敏

（德宏州人民醫院腫瘤科 云南 德宏 678400）

惡性梗阻性黃疸在臨床治療中比較常見，選取合適的治療方法十分關鍵[1]。本文實驗分析目標是2013年12月至2018年2月本院納入和診治的46例采用經皮穿肝內膽管引流術(PTCD)的惡性梗阻性黃疸患者中16例單純膽道支架治療患者及17例膽道支架結合125I粒子支架腔內照射治療患者，分析及對比將單純膽道支架與膽道支架結合125I粒子支架腔內照射治療分別實行于惡性梗阻性黃疸患者中的效果和價值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本文數據分析資料是2013年12月至2018年2月本院納入和診治的46例采用經皮穿肝內膽管引流術(PTCD)的惡性梗阻性黃疸患者中16例單純膽道支架治療患者及17例膽道支架結合125I粒子支架腔內照射治療患者，憑借治療方式的不同實施分組，參照組男：女是10∶6，年齡從39歲至72歲，年齡平均值是（64.25±2.36）歲；實驗組男：女是10∶7，年齡從38歲至73歲，年齡平均值是（64.24±2.35）歲。參比2組惡性梗阻性黃疸患者的臨床資料相對比，P＞0.05，不存在顯著的差異性。

1.2 方法

單純膽道支架治療實行于參照組惡性梗阻性黃疸患者，剪斷PTCD引流管外端，將導絲順PTCD管外端置入至十二指腸腔后，退出引流管，順導絲置入單純膽道支架至病變狹窄處釋放，且再次將PTCD引流管置入行外引流。單純膽道支架結合125I粒子支架腔內照射治療實行于實驗組惡性梗阻性黃疸患者，剪斷PTCD引流管外端，將導絲順原PTCD管置入十二指腸腔后，退出引流管，沿導絲置入載有125I離子條的膽道離子支架至病變狹窄處釋放，退出釋放器，再沿導絲將單純膽道支架于125I粒子離子支架內釋放，起到支撐和固定的作用。且再次將PTCD引流管置入行外引流。

1.3 指標觀察

（1）計算并研究2組惡性梗阻性黃疸患者術前、術后3個月的總膽紅素含量。（2）計算并研究2組惡性梗阻性黃疸患者的術后再次膽道梗阻總計率。

1.4 統計學分析

惡性梗阻性黃疸患者數據輸入統計學軟件（SPSS21.0）檢測，術后再次膽道梗阻總計率用例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，術前、術后3個月的總膽紅素含量用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，呈現統計學數據分析和研究意義。

2.結果

2.1 研究和分析兩組患者術前、術后3個月的總膽紅素含量

實驗組惡性梗阻性黃疸患者術前的總膽紅素含量對比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數值，P＞0.05，沒有呈現統計學數據分析和研究意義。實驗組惡性梗阻性黃疸患者術后3個月的總膽紅素含量對比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數值，P＜0.05，呈現統計學數據分析和研究意義。見表1。

表1 兩組患者術前、術后3個月的總膽紅素含量研究和分析

2.2 研究和分析兩組患者的術后再次膽道梗阻總計率

實驗組惡性梗阻性黃疸患者的術后再次膽道梗阻總計率對比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數值，P＜0.05，呈現統計學數據分析和研究意義。見表2。

表2 兩組患者的術后再次膽道梗阻總計率研究和分析

3.討論

惡性梗阻性黃疸患者在得以確診時因其疾病進展大多將外科手術機會錯失。膽道支架治療是惡性梗阻性黃疸患者比較常用的治療方式，但是，對此類患者實行單純膽道支架治療之后，可能會由于腫瘤出現生長而將支架的網眼或是邊緣堵塞，引發再次膽道梗阻等情況[2-3]。125I粒子支架腔內照射治療惡性梗阻性黃疸患者時，能夠對腫瘤的有絲分裂每個時期持續發揮作用，引發腫瘤干細胞出現凋亡現象，還可將其對周圍相關組織的輻射損害減少。此文數據展示，實驗組患者術后3個月的總膽紅素含量比較參照組患者數值，P＜0.05，證實統計學數據分析和研究意義，實驗組患者術后再次膽道梗阻總計率比較參照組患者數值，P＜0.05，證實統計學數據分析和研究意義。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸患者實行普通膽道支架結合125I粒子支架腔內照射治療表現出更優于單純膽道支架治療的效果和價值。

【參考文獻】

[1]張媛媛,馬玉紅,張福新，等.膽道支架聯合125I粒子植入治療惡性梗阻性黃疸臨床效果分析[J].中國現代普通外科進展,2017,20(2)：100-104.

[2]姚紅響,陳根生,葉冠雄，等.膽道支架聯合125I粒子條治療惡性梗阻性黃疸[J].介入放射學雜志,2014,23(10)：893-896.

[3]姚紅響,陳根生,葉冠雄，等.單純膽道支架與125I粒子支架腔內照射治療惡性梗阻性黃疸[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(12)：869-872.