探討影響面神經炎合并2型糖尿病（DM）患者預后恢復的因

高永贊 毛盛偉 王景峰 許敏濤 薛宏藝

（昆山市第二人民醫院 江蘇 昆山 215300）

面神經炎是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致，面神經炎合并T2DM在臨床上比較常見，由于患者血糖水平、個體差異等因素的影響，其預后恢復較差[1]。肌電圖或神經功能定位通常不能預判恢復程度，本研究通過分析96例患者血清標志物及出院后回訪資料，研究可能影響該病預后的危險因子，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源：我院神經內科于2016年3月至2017年12月收治的96例面神經炎患者，根據血糖水平將96例患者分成A、B、C三組，每組32例，A組為面神經炎無T2DM患者，B組為面神經炎合并T2DM且HbA1c≤7.0%患者，C組為面神經炎合并T2DM且HbA1c＞7.0%患者。

1.2 研究方法

（1）記錄患者的性別、年齡等一般資料；

（2）采用全自動生化分析儀分析TC、TG及TNF-α、IL-6等指標；

（3）統計患者開始恢復時間和預后分級，分級根據House-Brackmann分級系統采用0～3分制進行評定。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件。

2.結果

2.1 3組患者在臨床資料和預后情況上的比較見表1

表1 3組患者在臨床資料和預后情況上的比較

2.2 患者開始恢復時間的影響因素分析見表2

表2 患者開始恢復時間的多因素分析

2.3 患者預后分級的影響因素分析見表3

表3 患者預后分級的多因素分析

3.討論

面神經炎主要是由病毒感染造成的，因其解剖結構復雜迂曲，會大大增加局部神經組織水腫的發生率。患者一般在治療3周后開始恢復，少數3～5個月才能恢復[2，3]。研究發現FPG、TG、TNF-α等是患者開始恢復時間的獨立影響因素，HbA1c、LDL-C、IL-10是預后分級的獨立影響因素，這主要是由于血糖的升高會減慢神經傳導速度，而長時間血糖和血脂的異常會導致炎癥反應、微循環障礙等。TNF-a是神經損傷早期即增高的細胞因子，能引起IL-6升高，也可被其反饋性的抑制，具有神經保護和毒性的雙重作用；IL-6由星形細胞產生，既能介導免疫應答，又調節神經遞質的合成；IL-10是由巨噬細胞分泌的抗炎因子，可通過抑制TNF-a等的產生、上調抗炎因子表達來發揮效應，可為神經修復提供適宜的微環境。

綜上所示，高血糖、高血脂伴有高TNF-α、IL-6水平、低IL-10水平的面神經炎合并T2DM患者預后恢復較差，持續動態觀察這些指標對有助于判斷病情及預后，及時采取治療和干預措施，有利于提高療效，減少后遺癥。

【參考文獻】

[1]薛宏藝.面神經炎合并2型糖尿病的臨床資料分析及預后探討[J].中國實用醫藥,2015,10(31)：84-85.

[2]冉寧晶.年齡和病程對面神經炎患者病情及預后的影響分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(19)：3345-3347.

[3]杜京均.面神經炎首診時間對治療效果的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(14)：152-153.