進(jìn)展期胃癌術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的療效

何永 林艷群

（四川省鹽亭縣腫瘤醫(yī)院放化療科 四川 鹽亭 621600）

胃癌是臨床中發(fā)生率較高的一種惡性中，選擇以手術(shù)為主的綜合療法能讓胃癌患者的生存期有效延長，讓胃癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)有效降低。然而就算給予根治性切除術(shù)治療，局部復(fù)發(fā)依然可能導(dǎo)致治療失敗。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在根治性切除術(shù)后給予放化療輔助治療，能對已知腫瘤病灶進(jìn)行消滅，讓局部控制率顯著提高，讓患者生存期有效延長，而患者耐受性也比較理想。臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，進(jìn)展期胃癌患者在術(shù)后給予輔助放化療能讓復(fù)發(fā)率顯著降低，讓其生存率提高。卡培他濱作為新一代的氟尿嘧啶前體，是進(jìn)展期胃癌新輔助化療的常用藥物之一[1]。本次研究選取2015年6月至2016年6月我院收治的進(jìn)展期胃癌病88例，分析了進(jìn)展期胃癌術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月我院收治的進(jìn)展期胃癌病88例，隨機(jī)將病人分為觀察組與對照組，每組均為44例，觀察組中，男性病人18例，女性病人26例，年齡在24～79歲之間，平均年齡為（42.8±4.8）歲；對照組中，男性病人19例，女性病人25例，年齡在29～82歲之間，平均年齡為（41.2±87.2）歲。兩組病人的年齡、性別、家庭環(huán)境以及教育程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用三維適形放療，治療方法為：患者于術(shù)后4～10周內(nèi)接受放療；病人采取仰臥位后，選擇真空負(fù)壓帶進(jìn)行固定。通過CT掃描來確定安全范圍。計(jì)劃好靶體積被95%的劑量曲線包圍，傳輸?shù)街委熛到y(tǒng)，開展治療。采用Philips C L G 型直線加速器所產(chǎn)生的6 MV－X射線對患者開展放射治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用卡培他濱進(jìn)行同步的干預(yù)治療，治療方法為：口服卡培他濱，給藥劑量為1250mg/m2,,每天服用兩次。病人治療3個(gè)周期，每個(gè)周期為21天，其中前14天為連續(xù)服藥，后7天為停期藥。

1.3 療效判定

痊愈；病人接受治療后，腫瘤全部消失，腫瘤消失時(shí)間超過一個(gè)月，沒有出現(xiàn)新病灶。有效：病人接受治療后，腫瘤體積不斷縮小，腫瘤兩徑乘積減少超過50%，同時(shí)腫瘤縮小時(shí)間超過1個(gè)月，未產(chǎn)生新病灶。無效：病人接受治療后，腫瘤體積沒有減小或者出現(xiàn)增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組的總有效率97.37%顯著高于對照組的總有效率78.95%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組病人治療效果對比

3.討論

胃癌會對患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響。在術(shù)后復(fù)發(fā)率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率方面，進(jìn)展期胃癌和早期胃癌存在顯著差異。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的復(fù)發(fā)率分別為1.5%～13.7%、50%～70%。對于早期胃癌患者來講，給予單純手術(shù)治療即可取得比較理想的效果，但是在對進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行治療時(shí)，單純手術(shù)治療的效果并不理想，容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)，所以應(yīng)給予多學(xué)科綜合治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃癌病人在手術(shù)切除后采取放療和化療進(jìn)行輔助治療，能夠有效消除機(jī)體內(nèi)的腫瘤病毒，減少局部腫瘤復(fù)發(fā)，從而有效提高病人的生活質(zhì)量，讓其生存期有效延長[2]。

使用三維適形放療主要是將量劑分布在三維上，讓腫瘤受到的照射量劑得以加大，能有效避免高量劑照射對正常組織的損傷，從而有效保護(hù)正常組織。卡培他濱是治療腫瘤的新型藥物，其中卡培他濱本身不具有細(xì)胞毒性，卡培他濱進(jìn)入體內(nèi)可以將磷酸化酶有效轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，其中5-氟尿嘧啶含有毒性，所以卡培他濱在進(jìn)入機(jī)體后，主要對胃癌病人的腫瘤部位發(fā)揮作用，從而降低病人體內(nèi)5-氟尿嘧啶的危害[3]。經(jīng)過本文的研究表明，在進(jìn)展期胃癌術(shù)后采用三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的治療效果較為顯著，同時(shí)可以有效降低病人的癌癥轉(zhuǎn)移率以及局部復(fù)發(fā)率，而且不會出現(xiàn)太大的不良反應(yīng)。給予胃癌病人使用三維適形放療與卡培他濱化療具有增敏協(xié)同作用，能有效控制腫瘤的擴(kuò)散和局部復(fù)發(fā)，進(jìn)而發(fā)揮良好的治療效果，讓患者生存期延長，讓其生活質(zhì)量提高。

綜上所述，進(jìn)展期胃癌術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳琳琳.進(jìn)展期胃癌術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的療效觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[2]蔣鵬飛.進(jìn)展期胃癌術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(15)：2244-2246.

[3]陳炳光,蔡悅成,莫如康,等.胃癌根治術(shù)后三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(7)：942-945.