鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探究

楊旭東 常戎

（云南省玉溪市中醫醫院 云南 玉溪 653100）

鼻竇炎的發生主要是由于個體鼻腔生理解剖結構出現異常改變，在變態反應、呼吸道感染的誘發下致使患者出現鼻流膿涕、嗅覺減退、頭痛、頭暈等癥狀，若個體鼻竇炎未給予有效治療，可刺激鼻腔腺體增生，發生鼻息肉，極大程度降低個體生活質量[1]。傳統手術治療對患者鼻部正常生理影響較大，安全性低、患者術后易出現上頜竇口狹窄、鼻腔輕度黏連等不良反應[2]。本次研究對我院56例鼻竇炎伴鼻息肉患者分別給予傳統手術治療以及鼻內窺鏡手術治療，通過比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生情況，從而論證鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月56例鼻竇炎伴鼻息肉患者按照是否給予鼻內窺鏡手術治療將所有患者均分為實驗組（28例）與對照組（28例），實驗組：男性17例，女性11例，年齡在23～64歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲。對照組：男性18例，女性10例，年齡在25～64歲，平均年齡在（45.5±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

56例鼻竇炎伴鼻息肉患者均符合我國鼻竇炎合并鼻息肉的臨床治療指南[3]。排除標準：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除合并心，肝，腎等器官疾病患者。（3）排除合并神經系統疾病患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關知情同意書。

1.3 方法

兩組患者術前4天至6天均給予抗生素治療，術前半小時行鼻竇冠位以及周圍掃描，在明確病變范圍以及解剖關系的情況下安排手術，其中對照組患者給予常規手術治療。實驗組患者給予鼻內窺鏡手術治療，在鼻內窺鏡下使用鼻刨削器將患者鼻腔內息肉清除，而后使用咬鉗將鉤突咬除，充分暴露鉤突覆蓋的篩泡組織，徹底清除病變組織，在清除篩泡周圍病變組織的過程中應最大程度保證基板組織結構的完整性。若患者伴有篩竇炎及額竇炎可將額隱窩以及上頜竇生理竇口進行開放，促使竇腔內膿液排出，徹底解除引起阻塞的病因，并將竇口適當擴大，術后用明膠海綿以及凡士林對竇口進行填塞，檢查患者視力以及咽部出血情況，若未發現異樣，則結束手術。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者術后一周觀察其臨床治療效果，治愈：患者竇口開放良好，鼻竇粘膜細胞上皮化，臨床癥狀、體征完全消失。顯效：患者鼻粘膜細胞局部水腫增厚，出現肉芽組織，鼻竇內存仍存在少量膿性分泌物，臨床癥狀、體征有一定程度的好轉。無效：患者鼻竇開放不良、鼻竇粘膜明顯黏連，鼻竇內可見大量膿性分泌物（有效率=治愈率+顯效率）。（2）觀察兩組患者鼻腔持續滲血、眶周瘀血等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者臨床治療效果以及不良反應翻身情況其計數資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后一周觀察其臨床治療效果，具體情況（見表），實驗組共有26例患者治療有效，對照組共有23例治療有效，實驗組患者臨床治療有效率明顯優于對照組。

表 兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者鼻腔持續滲血、眶周瘀血等不良反應發生情況，具體情況為，實驗組共有1例患者發生鼻腔持續滲血，有1例患者發生眶周瘀血，共有2例患者發生不良反應，對照組共有2例患者發生鼻腔持續滲血、有2例患者發生眶周瘀血，共有4例患者發生不良反應，實驗組患者不良反應發生率為7.1%，對照組不良反應發生率為14.2%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，χ2=4.383；P＜0.05。

3.討論

鼻內窺鏡手術治療可極大程度提高手術操作者手術視野，從而提高手術操作者手術精細度，降低手術操作對患者鼻腔正常組織功能造成的損傷，最大程度保留患者鼻腔正常功能，且徹底清除不可逆的病變組織[4，5]。本次研究顯示給予經鼻內窺鏡手術治療的實驗組患者其臨床治療有效率為92.9%，明顯高于給予常規手術治療的對照組，實驗組患者共有2例患者發生不良反應，明顯低于對照組不良反應發生率。

綜上所述，對于鼻竇炎伴鼻息肉患者給予鼻內窺鏡手術治療可極大程度提高手術安全性，手術療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。

【參考文獻】

[1]蔡金祝.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的效果評估及研究[J].醫藥前沿,2018,8(1)：194-195.

[2]陳佰萬.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(22)：92-93.

[3]蘇翠萍.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴息肉療效觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(1)：120-121.

[4]楊勇.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(9)：147-148.

[5]王乃會.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].中外醫學研究,2016,14(36)：37,38.