多排螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結核復查中的應用

姜浩芝 林吉征（通訊作者） 張鑫

（1青島大學醫學部 山東 青島 266003）

（2青島大學附屬醫院放射科 山東 青島 266003）

（3淮安市第四人民醫院放射科 江蘇 淮安 223000）

肺結核主要是由于結核分枝桿菌感染引起的一種肺部慢性傳染性疾病，隨著我國生活質量的不斷提高，肺結核的發病率不斷上升，肺結核是我國重要防治的疾病之一，本次擇取我院肺結核患者進行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年3月到2017年3月選取肺結核復查患者216例，所有患者均符合臨床肺結核的診斷標準，且排除重要肺部疾病者、育齡期婦女。全部患者中男性占118例，女性占98例，年齡25～71歲，平均年齡（38.6±5.38）歲。全部患者一般資料差異對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均進行16層螺旋CT掃描，先對患者行常規劑量（200mAs）掃描，再進行低劑量（40mAs）掃描；常規劑量組行胸部掃描的參數為：管電流200mA，管電壓120KV，準直器16mm×1.25mm，床速27.5mm/rot，螺距1.375，重建層厚0.625mm，層間距1.25mm；掃描層厚5mm，層間距5mm[1]；低劑量組掃描參數為：管電流40mA，管電壓120KV，床速27.5mm/rot，螺距1.375，準直器16mm×1.25mm，重建層厚0.625mm，掃描層厚5mm，層間距分別為1.25mm、5mm[2]；均采用標準方式重建圖像。

1.3 掃描范圍

從患者肺尖到肺底，取后仰臥位進行掃描。

1.4 圖像分析

由三位以上經驗豐富的醫生在不告知掃描參數的情況下對圖像進行綜合分析，主要分析的內容：（1）肺部內病灶高低密度病灶辨識度、清晰度；（2）圖像偽影和噪聲；（3）肺門區、縱膈淋巴結的圖像顯示以及縱膈血管和周圍血管的清晰度；（4）繼發性病變和肺結核病變的圖像顯示能力。

1.5 觀察指標

評價常規劑量組和低劑量組的圖像質量，分析患者病變情況：（1）磨玻璃影：圖像顯示似磨玻璃樣，肺部實質片狀高密度影，紋理未掩蓋；（2）條索狀纖維性病變；（3）干酪樣壞死病變；（4）空洞：厚壁空洞、薄壁空洞、蜂窩狀空洞、不規則空洞；（5）肺實變不張：肺葉節段性實變、肺葉事變；（6）滲出性病變：大葉性滲出性病變、小葉性滲出性病變；（7）增值性病變：直徑小于8mm的結節狀病變，小葉中心結節影；（8）鈣化性病變；（9）樹芽征：小葉中心結節影（沿氣管樹分布）；（10）支氣管擴張：肺葉節段性實變以及肺葉實變。

1.6 統計學意義

應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行研究，計數資料應用卡方檢驗，同時計數資料采用率（%）進行描述，計量資料應用配對t檢驗，數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組掃描影像學特征比較

常規劑量組與低劑量組相比，磨玻璃影、條索狀纖維性病變、干酪樣壞死病變、空洞、肺實變不張、滲出性病變、增值性病變、鈣化性病變、樹芽征、支氣管擴張特征肺窗顯示均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）（見表1）。

表1 兩組掃描影像特征分析對比（%）

2.2 兩組掃描輻射劑量比較

常規組與低劑量組掃描劑量記錄如下：

表2 兩組輻射劑量分析對比

3.討論

結核病主要是一種由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可入侵患者多個內臟，其中以肺部結核感染為主，人體在感染結核病菌后不一定發病，當患者抵抗力降低或是細胞變態反應增高時，才會引起臨床發病，需進行及時的診斷治療。

多排螺旋CT胸部掃描具有良好的空間、密度分辨率，同時結合多種平面的處理技術，效果優于普通X線胸片，能夠清晰的顯示患者肺部細小的病變，掃描速度較快，因上述優點，多排螺旋CT胸部掃描已經被廣泛應用于肺部臨床診斷檢查中[3]。但CT胸部掃描還存在一些缺點，掃描過程中使用的電離輻射會對患者身體造成一定的損傷，使用常規劑量進行掃描，雖效果良好，能夠清晰顯示結核病變的細小變化，但輻射劑量較大。降低CT掃描劑量主要有兩種方法，其一是降低管電流，其二是提高螺距，降低掃描劑量主要是在其他掃描參數不變化情況下，降低管電流，所采集的圖像滿足診斷要求，空間分辨率和圖像質量與常規劑量下掃描相比較，無明顯下降。低劑量CT胸部掃描逐漸適用于臨床診斷，主要應用于早期篩查以及檢查等[4]。

綜上，多排螺旋CT低劑量胸部掃描是有效的診斷檢查技術，具有良好的診斷價值和應用效果，且低劑量掃描有較大的經濟效益，值得在臨床上進一步推廣。

【參考文獻】

[1]鄭湞湞,林楓楓,董瓊雄.多排螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結核復查中的應用[J].廣州醫藥,2017,48(06)：53-56.

[2]陳勝良,王天培,張從志,劉余松,王大江,黃星健,譚一靜,彭維宇,王健.CT低劑量掃描在成人繼發性肺TB的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2017,1(06)：76-78.

[3]湯莉,張來安,李繼兵,周鵬.多排螺旋CT低劑量掃描對肺結核患者復查的應用價值[J].現代醫學,2015,43(03)：274-277.

[4]陳國財,易海玲,孫占友,黃立康,劉星宇.16層螺旋CT低劑量掃描在活動性繼發性肺結核復查中的可行性及臨床價值[J].現代醫用影像學,2015,24(01)：1-4.