觀察小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療高血壓的療效和安全性

唐蕓 張蕾 王利（通訊作者）

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

高血壓在臨床上較為常見，現(xiàn)已成為威脅人類的三大高發(fā)性疾病之一，隨著人們生活水平的不斷提升，近年來高血壓發(fā)病率正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，伴隨有脂肪及糖代謝紊亂，造成心、腦等器官功能異常[1]。其能夠?qū)е露喾N并發(fā)癥，如腦卒中、心力衰竭等。因此選擇一種有效的治療方式在改善臨床治療效果方面具有十分重要的意義。本次研究選擇氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對比氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方式，分析臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年9月收治的52例高血壓患者為研究對象，根據(jù)其治療方式將其分為對照組26例與觀察組26例，對照組接受氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方式，其中男性13例，女性13例，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±2.5）歲，病程2～10年，平均病程（5.0±2.5）年，觀察組接受氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療方式，其中男性12例，女性14例，年齡61～81歲，平均年齡（71.0±1.5）歲，病程3～11月，平均病程（6.5±3.5）年；兩組患者均經(jīng)已通過相關(guān)檢測，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他傳染性疾病，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者接受治療前2周停用原有降壓類藥物，治療前均接受血壓檢測，對照組接受氨氯地平（5mg/10s，國藥準(zhǔn)字：H20030576，南通華山藥業(yè)有限公司出品）聯(lián)合替米沙坦（40mg/28s，國藥準(zhǔn)字：H20061185，蘇州東瑞制藥有限公司出品）治療方式，氨氯地平2.5mg/次，替米沙坦/次，40mg，口服，1次/d，7d/療程。觀察組接受氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦（0.15g/7片，國藥準(zhǔn)字：H20000513，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療方式，0.15g/次，1次/d。連續(xù)治療2周進(jìn)行血壓檢測，后逐漸調(diào)整用量為0.3g/次，8周后血壓情況無明顯改善者，可酌情給予其他降壓類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效3個指標(biāo)，其中顯效：臨床癥狀消失，無其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀得到有效緩解，不良反應(yīng)明顯減少；無效：所有癥狀無明顯改善，病變繼續(xù)進(jìn)展，甚至進(jìn)一步惡化。同時觀察兩組患者治療前后血壓改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組綜合有效率為96.1%；對照組綜合有效率為76.9%；觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者療效對比[n，%]

2.2 兩組患者血壓改善情況對比

觀察組治療前血壓表現(xiàn)為（161.25±20.36）mmHg，治療后為（92.52±4.36）mmHg；對照組治療前為（160.25±20.31）mmHg，治療后為（158±16.58）mmHg；治療前無明顯差異，治療后觀察組顯著低于對照組，組間計(jì)算t值11.251，P值為0.001，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高血壓是十分常見的心腦血管疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，因老年患者相對身體素質(zhì)較差，導(dǎo)致其發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他人群。研究顯示，選用小劑量降壓藥物聯(lián)合使用，可有效改善血壓水平，因此選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義。

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，屬于常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素之一。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等[2]。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。氨氯地平為長效鈣拮抗劑，藥效維持時間長，穩(wěn)態(tài)血藥濃度，對治療高血壓和心絞痛均較適宜[3]。厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病有較強(qiáng)的針對性。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝，體外研究表明主要由細(xì)胞色素酶氧化。在抑制血壓異常方面具有較強(qiáng)的表現(xiàn)效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦針對高血壓治療效果顯著，相較于其他聯(lián)合治療方式藥效更加穩(wěn)定，安全性更高，能夠有效改善血壓水平。

綜上所述，小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療高血壓的療效顯著，聯(lián)合厄貝沙坦可有效提升臨床療效，緩解血壓異常，值得進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李志建,周玉萍.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].北方藥學(xué),2017,14(6)：115-116.

[2]于洋.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(29)：169-170.

[3]郭廣亞,于金秋,宋彤新，等.老年穩(wěn)定型心絞痛并高血壓聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛藥物療效[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(12)：233-234.