特殊體質老人小面積二度燙傷在基層醫療單位的換藥

陳波

（四川省瀘州市龍馬潭區第二人民醫院外科 四川 瀘州 646000）

在以往的治療過程中，當老人被燙傷后，患者及患者家屬在面對患者面積較小、較淺的第二次燙傷時，通常不予以重視，因此也不會在第一時間將患者送到條件好的醫院進行治療，而是就近原則將患者送到距離較近的衛生所或基層醫療單位。但衛生所以及基層的醫療單位所具備的醫療條件有限，面對特殊情況的應急處理能力也有限。在基層的醫療單位在治療老年癡呆癥或糖尿病或老年性皮膚瘙癢癥的高齡患者時需要更加細致的處理，以降低患者的患者燙傷部位感染的幾率[1-2]。因此為提高基層醫療單位處理特殊體質老人的二度燙傷的能力，我單位經過研究，針對性、保護性地制定出了一套面對特殊體制老人的療法。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月期間，研究在我單位進行小面積二度燙傷治療的30例特殊體質老人，特殊體質老人的條件為患有老年癡呆癥或糖尿病或老年性皮膚瘙癢癥的高齡患者。將30例患者隨機分配成為兩組，即普通組和實驗組，各15例，其中普通組男女患者例數分別是6例、9例，年齡在86～98歲之間，患有老年癡呆癥、糖尿病、老年性皮膚瘙癢癥的例數分別是3例、6例、6例。實驗組男女患者例數分別是7例、8例，年齡在85～99歲之間，患有老年癡呆癥、糖尿病、老年性皮膚瘙癢癥的例數分別是5例、4例、6例。兩組患者的一般資料對比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通組的處理方法 普通組15例患者采用的是暴露療法，通過抽吸燙傷處水泡里的液體，再將水泡處皮膚剪去，將燙傷傷口暴露，以方便醫護人員細致的處理燙傷傷口。處理傷口則是先采用生理鹽水進行基本的無菌清洗以及消毒，接著將治療燙傷的溫和且濕潤的藥膏全面的涂抹在患者傷口處，涂抹藥膏的量約1厘米厚。同時指導家屬為患者涂抹治療燙傷藥膏的具體操作步驟以及注意事項，并叮囑患者家屬4個小時為患者涂抹藥膏，在此期間醫護人員需要持續關注患者燙傷傷口的處理情況以及恢復情況，并做好詳細記錄[3]。

1.2.2 實驗組的處理方法 實驗組15例患者采用保護性治療。對患者進行消毒處理，消毒藥品采用碘伏，消毒方式是由里向外，即是從燙傷傷口處的水泡中心開始消毒，然后慢慢向外擴展，消毒范圍包括在燙傷傷口以及傷口外5厘米，每次消毒均消毒兩次。在消毒過的皮膚干了之后在為患者燙傷傷口涂抹溫和且濕潤治療燙傷的藥膏。處理好傷口后，采用無菌敷料紗布為患者進行包扎，第一次包扎的兩張紗布選用16層疊的，包扎范圍應覆蓋到消毒的全部范圍，然后用膠布粘貼，并微微用力擠壓水泡。同時為患者及患者家屬講解患者恢復治療過程中的注意事項以及燙傷傷口恢復的一般過程，并指導患者家屬護理患者的日常生活、處理的傷口的事宜，以防止患者燙傷傷口處的水泡破裂而被感染[4-5]。而在后期護理過程中，醫護人員三天一次定時為患者換藥，直到患者燙傷處的水泡全被吸收。若患者燙傷處水泡破裂，則在無菌環境下為患者剪去水泡皮膚，再處理傷口以及涂抹治療燙傷的藥膏，最后為患者包扎厘米厚的無菌敷料，秉持兩天一次換藥，直到患者燙傷傷口痊愈。在此期間、護理人員密切患者的傷口的恢復情況，并做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

在治療期間護理人員密切患者的病情以及燙傷傷口的恢復情況，并做好詳細記錄，通過對比普通組患者與實驗組患者半個月和一個月的痊愈率，分析面對特殊體質老人的治療方法的效果。

1.4 統計學方法

本次研究中各數據都以SPSS19.0處理，按照百分數對計數數據表示，以卡方測定，P＜0.05具備統計學意義。

2.結果

對比普通組與實驗組兩組患者半個月的痊愈率與一個月痊愈率，結果采用保護性治療的實驗組患者的痊愈率明顯比采用暴露治療法的普通組患者的好，而且實驗組患者燙傷傷口在一個月后基本全部恢復。見表。

表

3.討論

人的皮膚會隨著年齡的增長而慢慢變薄，抵抗機制也會隨著年齡增長而減弱，同時年齡的增長也會使人體的器官功能漸漸衰退，進而容易引發疾病，而老人燙傷極有可能成為疾病的入侵口。皮膚是人們抵制外來細菌入侵的一道屏障，小面積的燙傷通常會保留有完整的水泡，因此在治療時繼續維持水泡的完整性可以預防傷口進一步惡化感染。

在老人二度燙傷后采取暴露治療法，破壞了患者的皮膚的完整性，致使患者受到感染的幾率增大。而面對特殊體質的老人，糖尿病患者抵抗力較低，老年癡呆癥患者對傷口的保護意識不足，患有老年性皮膚瘙癢癥常會觸碰甚至抓撓傷口，進而加重燙傷傷口的嚴重性，因此特殊體質的患者可能會導致治療時間延長、經濟消費增長、換藥次數增加等現象出現，進而讓患者對治療懷有不滿情緒。

結合本次觀察可知，采用保護性治療可以提高痊愈率，減少不好現象出現的幾率，值得向基層醫療單位推廣。

【參考文獻】

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