延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及負性心理的影響效果

陳艷

（邛崍市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 邛崍 611530）

子宮切除術是指切除子宮手術，子宮作為女性特征，屬于女性生殖器中最重要的一個器官，主要用來治療某些子宮出血、子宮腫瘤、附件病變等，此手術對保障患者生命安全具有重要作用。但由于多種不同因素的共同作用，再加上患者對病情了解程度不夠，術后易出現并發癥，從而影響患者夫妻間性生活質量。因此實施有效的護理干預，對改善患者術后性生活質量及負性心理具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及負性心理的影響效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取80例本院自2016年2月—2017年2月收治的子宮切除術患者，所有患者均符合行子宮切除術治療標準，根據隨機數字表法將其分為對照組（40例）、觀察組（40例）。對照組年齡30.1～59.5歲，平均年齡（44.9±10.2）歲，其中子宮腺肌癥7例、頑固性功能性子宮出血13例、子宮肌瘤20例；觀察組年齡29.5～61.5歲，平均年齡（45.1±11.0）歲，其中子宮腺肌癥8例、頑固性功能性子宮出血12例、子宮肌瘤20例。將兩組患者年齡、病情類型等基線資料，差異不明顯，P＞0.05。此次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與。所有參與研究的患者均了解研究內容，并與我院簽署同意書。排除標準：生殖系統炎癥者；精神疾病者；合并嚴重癥狀者；其它惡性腫瘤者；卵巢腫瘤者；不同意參與研究者[1]。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施子宮切除術治療，在此基礎上對照組實施實施常規護理：即出院健康宣教，定時復查，對患者心理及情緒給予相應的干預，出院后護理指導及康復訓練指導。觀察組在常規護理基礎上實施延續性護理：為患者建立個人檔案，包括患者姓名、年齡、病情、治療方法、家庭住址、聯系電話等，以便于后期護理服務。組建護理小組：組建一支由醫生、護士組成的延續性護理小組，由專業的護理人員對其實施培訓，包括心理指導、盆底肌肉鍛煉方法、導尿管護理指導等，并對其進行考核。電話隨訪：護理人員應主動、積極與患者進行溝通與交流，定期實施電話隨訪，對患者實際病情進行了解，在交流中對患者飲食、睡眠、服藥等情況進行了解，針對預后注意事項實施提問，及時糾正患者的自護誤區，同時根據患者實際病情，制定相應的日常運動方案，要求患者必須嚴格遵守。電話隨訪每周至少實施1次，在電話溝通中，注意說話態度及語氣，及時提醒患者按時復診[2]。家庭隨訪：定時對患者實施家庭隨訪，與患者面對面進行交流、溝通，全面了解患者家庭自我保健方法及近期身體狀態，正確評估患者實際病情，在交流中了解其心理狀態，開展個體化心理護理指導，指導其預后知識，進一步強化遵醫行為，積極鼓勵患者傾訴心聲，解答其凝問，對其問題實施針對性解答與疏導。同時對患者實施現場康復訓練指導，為其制定階段性盆底康復訓練計劃與方法，即指導其肛提法，要求患者每天反復練習，每次30min，每天3次，8w為一個療程[3]。訓練中避免腹部、臀部肌肉、盆底肌同時收縮。

1.3 分析指標

分析兩組術后性生活質量、負面心理及護理滿意度。性生活質量評價標準采用FS-FI量表進行評價[4]，主要內容包括性欲、性喚起、性高潮、性滿意度、陰道痙攣或松弛共6個方面，共19項，量表得分為2～36分，分數越高證明性生活質量越好。總分2～14.4分為低水平，14.4～28.8分為一般水平，28.8～36分為高水平。負面心理采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）量表進行評價[5]，共包括20條，分數越高證明焦慮、抑郁癥狀越嚴重。護理滿意度采用本院自制量表進行評價，包括服務態度、心理護理、生理指導、服務技術等四個維度，每項10分，分數越高證明護理滿意度越高。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS22.0軟件分析本文研究數據，采用t檢驗計量資料，用（±s）表示；采用χ2檢驗計數資料，用%表示，P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較術后性生活質量

術后性生活質量對比觀察組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術后性生活質量比較（±s；n=40）

表1 兩組患者術后性生活質量比較（±s；n=40）

組別 性欲 性喚起 性高潮 性滿意度 陰道痙攣 松弛觀察組 30.2±2.0 19.8±2.5 18.8±3.6 22.4±2.6 19.4±0.6 17.5±2.0對照組 20.8±3.5 11.4±3.0 11.9±3.0 14.3±2.0 11.3±1.0 10.9±1.5 t 14.748 13.604 9.312 15.617 43.928 16.697 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較負面心理及護理滿意度

負面心理對比觀察組低于對照組，且護理滿意度觀察組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者負面心理及護理滿意度比較（±s；n=40）

表2 兩組患者負面心理及護理滿意度比較（±s；n=40）

組別 焦慮 抑郁 服務態度 心理護理 生理指導 服務技術觀察組 5.2±2.0 4.8±1.5 8.8±1.6 8.4±1.4 8.6±1.4 8.5±1.4對照組 8.8±2.8 7.4±2.2 6.9±1.9 7.3±1.3 7.3±1.0 6.9±1.5 t 6.617 6.176 4.838 3.641 4.779 4.932 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

子宮是女性特有的一種生殖器官，其可維持女性正常的生理周期。但由于近年來各種不同的婦科疾病的發生，如頑固性功能性子宮出血、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、惡性腫瘤等發病率直線上升，從而增加了子宮全切術[6]。再加上手術作為直接應激源、患者對自身疾病了解程度不夠等因素，易增加患者焦虛、抑郁等負面心理，同時性生活也會受到相應的影響，從而對夫妻感情生活及家庭和睦產生影響，隨之增加了患者心理問題[7]。因此，實施有效的延續性護理干預，對改善患者負面心理及性生活水平具有重要作用。

延續性護理在是常規護理基礎上延伸出來的一種護理模式，其是將院內護理延續至院外，進一步輔助提高患者預后效果。將其應用于子宮全切術中，對進一步改善患者生活質量具用積極作用。故本次研究顯示：術后性生活質量觀察組高于對照組，且負面心理觀察組較低，護理滿意度觀察組高于對照組，P＜0.05。組建延續性護理小組，制定個性化護理內容，定期對患者實施電話隨訪護理，了解患者康復情況及病情恢復情況，及時糾正不正確方法，疏導負面心理，提高治療信心；定時實施有效的上門隨訪護理，了解并評估患者實際病情及康復情況，解答其疑問，給予相應的盆底肌康復鍛煉指導，指導其鍛煉方式、鍛煉時間、鍛煉療程等，鼓勵患者堅持鍛煉，進一步提高性生活質量，促使患者病情盡快康復[8]。

綜上所述，延續性護理應用于子宮切除術患者中，對提高患者術后性生活質量、改善負性心理具有重要作用，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]張漢萍.全子宮切除患者的術后延續性護理及康復鍛煉分析[J].中國醫藥指南,2017,15(28)：234-235.

[2]王召小.延續性護理運用在子宮切除術患者護理中對其心理狀態的改善作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(25)：4861.

[3]李怡巍,周萍,梁瑜佳.延續性護理對子宮切除術后患者盆底功能康復的影響研究[J].當代護士(上旬刊),2017(02)：79-80.

[4]王彩芳,陳北秀,鄒文花,等.延續護理服務在廣泛全子宮切除術后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(23)：142-145.

[5]陳麗清.延續性護理對全子宮切除術后患者心理和性生活的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(08)：99.

[6]王方.延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及心理狀態的影響[J].河南醫學研究,2016,25(04)：763.

[7]李娟.延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及心理狀態的影響[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(05)：175-176.

[8]尉寧,陳露芳,王飛,等.延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及心理狀態的影響[J].中國性科學,2015,24(08)：13-15.