針灸治療小兒面癱的臨床觀察

莊 紅

（本溪鋼鐵(集團)總醫院醫務部，遼寧 本溪 117000）

在臨床上，一種較為常見的面神經麻痹癥狀，即為面癱，該病癥主要癥狀為面部表情肌群喪失或者部分喪失運動功能，主要是由中樞性運動障礙所致[1]。面癱具有周圍性面癱和中樞性面癱之分，其中，周圍性面神經麻痹的發病原因主要為受寒、耳部感染、腦膜感染、神經纖維瘤等，該病癥在臨床上較為常見，且又稱之為Bell麻痹、周圍性面神經炎等。而周圍性面癱的發病機理為：面神經管（莖乳突孔）內組織發生急性水腫后，由于本身的炎癥而導致面神經核或者面神經受到損傷時，則面部運動功能受到影響，并出現一定障礙[2]。周圍性面癱的發病一般與感染病毒等因素有關，且多見于一側發病，可發生于任何季節、任何年齡。該病臨床表現為流淚、流涎、不能皺眉、不能鼓腮、嘴角歪斜向健側、鼻唇溝變淺、眼瞼閉合不全、患側額紋消失等[3]。因此本文選取我院收治的80例面癱患兒為研究對象，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各40例，即對小兒面癱的針灸治療效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例面癱患兒為研究對象，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組患兒男23例，女17例；年齡7～115個月，平均 （64.12±3.18） 個月；病程為1～26 d，平均（13.5±1.2） d。觀察組患兒男25例，女15例；年齡6～114個月，平均（63.23±4.27） 個月；病程為1～25 d，平均（12.8±2.1）d。2組患兒主要臨床癥狀為：味覺障礙、說話不清晰、不能皺額、不能蹙眉、角膜反射消失、鼻唇溝變淺、不能鼓腮、不能吹口哨、口角下垂（口角歪向病灶對側，或者癱瘓面肌對側）。2組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等基礎資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，有一定可比性。

1.2 診斷標準 根據第4版《小兒神經病學》 進行診斷，主要癥狀：不能鼓腮、不能皺眉、鼻唇溝變淺、嘴角向健側歪斜、眼瞼閉合不全、患側額紋消失。排除中樞性面神經麻痹[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采取常規針刺療法進行治療，即從患側部位選擇下關穴、顴髎穴、承漿穴、翳風穴、攢竹穴、陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴等，對側部位穴位選擇合谷穴，其余部位選擇百會穴、風府穴等。治療前將患兒體位調整為側臥位，且常規消毒處理皮膚，采用0.5寸毫針平刺風府穴、采用1寸30號毫針平刺百會穴，其余穴位采用1.5寸30號毫針平刺。針刺得氣后留針30 min，1次/d，持續治療10 d為1個療程。1.3.2觀察組 采用針灸療法進行治療。穴位選擇：絲竹空穴、攢竹穴、陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴、翳風穴、下關穴、合谷穴等，于健側取合谷穴，其余穴位取患側。針灸穴位根據患兒面癱實際癥狀表現進行合理選擇，鼻唇溝平坦者配迎香穴、人中溝歪斜者配水溝穴、目赤者配睛明穴等。治療前將患兒體位調整為側臥位，且常規消毒處理皮膚，采用0.30 mm×50 mm規格的毫針進行針刺，留針30 min；起針后點燃艾條對行針穴位行回旋灸，每穴灸2～3 min，每次艾灸15 min，1次/d，持續治療10 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組治療效果。治愈：患兒治療后面癱癥狀消失，且面部表情能夠正?；顒樱伙@效：患兒治療后面癱癥狀獲得有效控制，且面部表情肌活動情況明顯改善；無效：患兒治療后面癱癥狀無變化甚至加重，面部表情肌活動無變化[5]。治療總有效率=（治愈+顯效） /總例數×100%。

1.5 統計學方法 將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組治愈28例、顯效11例、無效1例，治療總有效率為97.5%（39/40），而對照組治愈20例、顯效13例、無效7例，治療總有效率為82.5%（33/40），觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比 [例(%)]

3 討論

中醫學理論認為，面癱一般是由風邪引起，而疏通經絡是治療面癱的根本方法。所以在臨床治療面癱患兒的過程中，廣泛采用中醫療法進行治療。小兒面癱的發病因素主要包括素體虛弱、氣血虧虛、肝腎不足，導致風邪乘虛而入，衛氣虛弱、腠理不固，使得氣血運行被擾亂，從而引發面部麻木，口眼歪斜等。而采用針灸療法治療小兒面癱時，針灸穴位一般分為局部取穴和遠端選穴，可供選擇的穴位主要為風池穴、翳風穴、下關穴、陽白穴、迎香穴、地倉穴、頰車穴、承漿穴、合谷穴、太陽穴、頭維穴、四白穴、攢竹穴、大迎穴、人中穴、印堂穴、坎宮穴、厲兌穴、絲竹空穴、顴髎穴、巨髎穴、口禾髎穴、耳門穴、足三里穴、太沖穴、魚腰穴、脾俞穴、牽正穴、睛明穴、瞳子髎穴、聽會穴、百會穴、廉泉穴、承泣穴、上關穴、外關穴等。急性期治療時，一般以局部取穴為主，必要時可結合遠端取穴，這樣即可起到疏通經絡、調理氣血等效果。另外采用針灸治療面癱患兒時，還能有效擴張血管、控制感染、并促進受損神經供血、供氧、促進患兒體內微循環，并能促使患兒病情更快康復[6]。本研究中，對照組患兒采取常規針刺療法進行治療，觀察組采用針灸療法進行治療，結果顯示：經治療，觀察組治愈28例、顯效11例、無效1例，治療總有效率為97.5%，而對照組治愈20例、顯效13例、無效7例，治療總有效率為82.5%，觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。該研究結果與相關文獻報道[7]一致，這表明采用針灸療法治療小兒面癱的效果顯著，可顯著改善和控制患兒的面癱癥狀，從而促使其面部表情肌活動逐漸恢復正常。因此可以看出，針對面癱患兒采用針灸治療具有十分重要的臨床價值和意義，因此值得臨床應用推廣。

[1]張茹，王雪峰.針灸推拿療法治療小兒周圍性面癱研究進展[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5(1):24-26.

[2]李玲燕.針灸聯合中藥濕熱敷治療小兒面癱33例[J].光明中醫，2017，32(3):396-397.

[3]張霞.小兒面癱的針灸治療效果觀察[J].中國醫療器械信息，2017，23(8):99-100.

[4]羅靜.針灸按摩聯合中藥濕熱敷治療小兒面癱療效觀察[J].山西中醫，2017，33(5):28-29.

[5]矯承媛，趙文華，曹祥群.針灸配合推拿治療小兒面癱臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13(5):211-212.

[6]馬煒林，郭麗娜，徐涵斌，等.針灸配合耳穴壓豆治療小兒面癱1例[J].中國民間療法，2017，25(11):29.

[7]賈鯤，呂忠禮.針灸按摩聯合中藥濕熱敷對小兒面癱的療效觀察[J].陜西中醫，2016，37(6):724-725.