CT與MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷臨床價值對比

馮彬

【摘 要】目的：對比分析CT與MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值。方法：本院收治的80例因膝半月板和關節軟骨損傷而進行檢查和治療的患者作為研究對象，以CT檢查結果作為對照組，以MRI檢查結果作為觀察組。結果：以關節鏡的檢查結果為最終標準在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準確率為93%，要顯著高于對照組檢查的準確率82%；在關節軟骨檢查中，觀察組檢查的準確率為92%，要顯著高于對照組檢查的準確率84%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在膝半月板和關節軟骨損傷診斷方面，MRI診斷的準確率要高于CT，尤其是在3級半月板損傷和Ⅳ期關節軟骨損傷兩個分級上，MRI診斷的準確率要高出許多。

【關鍵詞】MRI；CT；膝半月板損傷；關節軟骨損傷；診斷

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

CT與MRI都是臨床上用于診斷對膝半月板和關節軟骨損傷的檢查手段，本次研究通過對比分析的方式，了解CT與MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年10月到2017年10月間本院收治的80例因膝半月板和關節軟骨損傷而進行檢查和治療的患者作為研究對象。其中有男性患者42例，女性患者38例，年齡為47歲到72歲，平均年齡為（60.21±4.78）歲。病程為1年到8年，平均病程為（4.35±1.38）年。患者入院就診后接受MRI和CT檢查，將MRI檢查的結果作為觀察組，CT檢查的結果作為對照組，兩組結果在患者情況、檢查時間、外界影響因素等方面沒有差異，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組 CT檢查時，協助患者采取仰臥體位，使用本院的64排螺旋CT掃描儀為患者進行掃描檢查，設置層厚為3.0mm，設置層間距為0.6mm，掃描矩陣設置為512*512，掃描的范圍為患者股骨上段值脛骨下端[1-2]。

1.2.2 觀察組 MRI檢查時，協助患者采取仰臥體位，叮囑患者將膝關節進行外翻，外翻角度為15°左右，使用本院的1.5T磁共振掃描儀進行掃描，設置層厚為3.0mm，設置層間距為1.0mm，依次對患者進行冠狀面和矢狀面掃描[3-4]。

1.3 評價指標

（1）膝半月板損傷

0級：膝半月板的形態無異常，信號為均勻且一致性較強的弱信號，表現無異常；

1級：檢查時，半月板表現出球狀或是點狀的信號強影，但信號沒有覆蓋關節的邊緣和關節面；

2級：檢查時，半月板觀測到線狀或是條狀信號強影，且信號覆蓋關節邊緣部分；

3級：檢查時， 半月板有非常明顯的信號異常，且信號已經覆蓋關節面。

（2）關節軟骨損傷

Ⅰ期：患者的關節軟骨表現出一定程度的腫脹；

Ⅱa期：檢查中觀測到少量的毛糙信號；

Ⅱb期：檢查中可以觀察到患者的關節軟骨有小囊性病變，但是信號較為微弱；

Ⅲ期：患者的關節軟骨厚度已經明顯減小，但尚未影響到鈣化層；

Ⅳ期：緩解的軟骨去全層消失，而且軟骨下骨硬化明顯。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件 SPSS19.0 對本次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進行檢驗，P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 膝半月板檢查結果

在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準確率為93%，要顯著高于對照組檢查的準確率82%，差異有統計學意義（P=0.008，=6.834），1級和2級診斷準確率沒有顯著差異（P>0.05），3級診斷中，觀察組診斷的準確率為91%，明顯高于對照組的準確率55%，差異有統計學意義（P=0.001，=8.648）.

2.2 關節軟骨檢查結果

在關節軟骨檢查中，觀察組檢查的準確率為92%，要顯著高于對照組檢查的準確率84%，差異有統計學意義（P=0.025，=4.395），Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲ期診斷準確率沒有顯著差異（P>0.05），Ⅳ期診斷中，觀察組診斷的準確率為83%，明顯高于對照組的準確率50%，差異有統計學意義（P=0.001，=8.648）.

3 討論

關節軟骨和膝半月板都是人體膝蓋的重要結構，是人體膝蓋正常活動的支撐組織，尤其是關節軟骨，其覆蓋在關節表面，起到肢體活動過程中的潤滑作用。外界的意外傷害，可能會對關節軟骨和膝半月板造成損傷，如果損傷程度較輕，早期患者可以通過保守治療痊愈，避免遭受手術的痛苦，所以對膝半月板和關節軟骨損傷的及早診斷是十分重要的[4-5]。

經過臨床研究發現，以關節鏡的檢查結果為最終標準，在膝半月板檢查中，觀察組檢查的準確率為93%，要顯著高于對照組檢查的準確率82%；在關節軟骨檢查中，觀察組檢查的準確率為92%，要顯著高于對照組檢查的準確率84%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膝半月板和關節軟骨損傷診斷方面，MRI診斷的準確率要高于CT，尤其是在3級半月板損傷和Ⅳ期關節軟骨損傷兩個分級上，MRI診斷的準確率要高出許多，在進行臨床診斷時可以根據具體的需要選擇檢查方式。

參考文獻

陳濤. CT與MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值對比[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（22）：2977-2978.

林海， 覃靜. CT和MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的對比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2015（2）：88-89.

王靜. CT和MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床檢出率對比觀察[J]. 心理醫生， 2015（2）：74-75.

陳體， 蘇雪娟. CT與MRI診斷膝關節半月板和關節軟骨損傷的臨床效果研究[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（9）.

陸宇政. CT與MRI診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 15（1）：56-57.