常規硬性耳鏡與電子鼻咽喉鏡對比檢查門診200例（耳）體會

夔琳倩

【關鍵詞】硬性耳鏡；電子鼻咽喉鏡；體會

【中圖分類號】R765.04 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

隨著醫學技術的發展，耳鏡成為耳鼻咽喉科常規必備的設備之一，在耳鼻咽喉科常規仍然用硬性耳鏡檢查患者，并以此作出診斷或鑒別診斷，然而筆者近一年來堅持用電子鼻咽喉鏡代替硬性耳鏡檢查耳病患者 200例，并與傳統的常規耳鏡進行對比觀察，有了令人值得重視的新發現和體會，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

門診耳病患者200例（ 耳），男 75例， 女 125例， 年齡 5 歲-65歲 .

病例選擇條件 隨機選擇前來門診就醫的耳病患者，但應剔除外耳道畸形或嚴重狹窄或耵聹栓塞者，以免影響檢查結果，另外，一般不選擇5歲以下或65歲以上患者，以防年齡較小兒童或老年患者配合檢查主動性差，影響檢查結果。

1.2 設備選擇 顯像系統 選擇日本奧林巴斯醫療器械有限公司制造的奧林巴斯圖片顯像處理裝置，并保證毎例患者都在同一設備下常規受檢。電耳鏡選擇日本奧林巴斯電子鼻咽喉鏡，并保證毎例患者都在同一電鏡下受檢。

1.3 方法

1.3.1 所有被列入受檢對象患者均使用電子鼻咽喉鏡檢查，記錄檢查所見及患者感受，然后再同常規硬性耳鏡檢查進行對比，兩者對比找出異同點、對比分析。

1.3.2 所有被檢病例觀察指標為①鼓膜清晰度；②患者疼痛感；③耳道異物清晰度。

2 結果

大體分為三種情況

第一種：本組200例患者中，電子鼻咽喉鏡檢查認為“ 正?！?的 100例耳中，鼓膜透明度高，清晰可見鼓膜后組織。

第二種：本組使用電子鼻咽喉鏡檢查200例患者中，90%患者即使被電子鼻咽喉鏡觸碰到也只有輕微的疼痛感，大多感受輕微瘙癢感.

第三種：外耳道異物可放大4倍，可有效判斷異物的性質、形狀、類型等。

3 討論與體會

綜觀耳鼻咽喉科臨床工作者，傳統的常規硬性耳鏡檢查在耳鼻咽喉科已使用多年，現已成為耳鼻喉科醫生不可或缺的臨床器械之一，現大都沿用傳統的常規硬性耳鏡檢查外耳道及鼓膜、得出結論、指導治療，而把電子鼻咽喉鏡作為檢查耳的器械者甚少。 然而，近一年來，筆者選用電子鼻咽喉鏡鏡檢查病人并與常規硬性耳鏡檢查進行對比觀察，結果令人驚喜。 發現傳統的常規硬性耳鏡檢查清晰度較差，對診斷有一定影響，值得深思。 許多用傳統的硬性耳鏡檢查看似相當正常的鼓膜，如換成電鏡檢查都存在明顯問題，特別是如果用傳統的硬性耳鏡看不出鼓膜穿孔的中耳炎（ 如裂隙狀、邊緣性小穿孔） 在電耳鏡下檢查清晰可見；對于外傷性鼓膜損傷程度或是否有穿孔或是否有鼓室積血較用傳統的常規硬性耳鏡檢查具有十分優越性；另外，對于平時常規體檢、耵聹取出、異物取出均具有十分良好的實用價值。且電子鼻咽喉鏡為軟性內鏡，即使為較小的患者檢查在其掙扎的情況下，也不會給患者帶來大的損傷。電子鼻咽喉鏡的操作靈活性較高，即使耳道彎曲，也能耳道及鼓膜情況。所以在耳鼻咽喉科采用軟性電鏡檢查耳是一項非常具有醫學價值的技術操作。