肛周膿腫切開引流術后的臨床護理體會

陳思思

【摘 要】目的：研究肛周膿腫切開引流術后的護理體會。 方法：選擇我院2015.9-2016.9收治的肛周膿腫切開術后患者82例，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。對照組采用常規護理模式，研究組采用護理干預。比較兩組患者術后護理體會。結果：研究組19.51%術后并發癥情況顯著低于對照組48.78%，差異有統計學意義，P<0.05。研究組92.68%護理滿意度優于對照組58.54%，差異有統計學意義，P<0.05。 結論：通過護理干預模式針對肛周膿腫切開引流術患者，能夠顯著改善患者術后并發癥發生率，有效提高護理滿意度。

【關鍵詞】肛周膿腫；切開引流術；護理；體會

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

臨床上肛周膿腫是指發生在肛門、肛管與直腸周圍的急性化膿感染性疾病，臨床認為是患者生活中細菌感染所致，嚴重不治療會導致患者發生肛瘺[1]。患者臨床表現為嚴重劇烈疼痛，不及時處理會嚴重化[2]。臨床通常選擇手術治療與藥物控制，在早期通過積極手術治療，大部分肛管直腸周圍病灶能夠獲得治愈，臨床傳統手術治療是切開引流，但術后護理需要臨床重視起來，增加臨床療效[3]。因此本文研究肛周膿腫切開引流術后的護理體會，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015.9-2016.9收治于我院的肛周膿腫切開術后患者82例，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。均通過臨床專業醫師與常規檢查診斷為肛周膿腫，并行切開引流術。無其他疾病影響術后治療。排除精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病患者。其中對照組男21例，女20例，年齡為29-58歲，平均年齡為（36.4±5.4）歲，研究組男24例，女17例，年齡為25-57歲，平均年齡為（35.6±4.3）歲。對比兩組患者一般資料，無統計學意義，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關知識。講解手術情況與術后注意事項。對患者個人與病房衛生進行維持，提出適宜飲食與運用計劃。研究組采用護理干預模式。1.手術前對患者健康狀況等基本情況進行了解，并評估，判斷患者是否存在合并癥狀。根據患者實際身體情況選擇適合的手術時間，為患者講解治療原則與注意事項，解答患者提出的疑問，緩解其不良情緒，為治療樹立信心。2.對嚴重有便秘的患者進行生活指導，通過飲食調節患者不良癥狀，增加日常生活中水的飲用量，定時下床進行活動。保持患者肛門基本清潔情況，定時清潔，預防感染。3. 保證患者日常膿腔引流通常，嚴格觀察患者膿腔引流條是否填塞充實，發現間隙需要立刻填塞完整保證引流順暢成功。4. 每日定時為患者更換引流條，更換前需要使用雙氧水清洗傷口。更換時需要觀察患者傷口愈合情況與分泌物量與顏色，對于分泌物量多或情況不明時，需要及時檢驗。術后根據患者情況使用凡士林紗布條。

1.3 觀察指標 兩組患者均治療1個月，記錄兩組患者并發癥發生情況，總發生率=（尿潴留+便秘+感染+出血）×總例數100%。通過自制問卷調查，讓患者再對住院期間的護理服務滿意情況進行打分。護理服務滿意度評價方法：分為滿意；一般；不滿意。總分100，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）×總例數100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后并發癥情況

對比兩組患者術后并發癥情況，研究組19.51%顯著低于對照組48.78%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

對比兩組患者護理滿意度情況，研究組92.68%優于對照組58.54%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

肛周膿腫臨床上指患者軟組織感染而導致的化膿性疾病，先認為手術是最佳治療方式。而患者術后由于沒有通過合適護理干預，會造成嚴重術后并發癥與不良情況，延長患者痛苦[4]。手術治療原則為探查膿腫具體位置，確定好手術切口位置，在膿腫中心位置反射狀切開，清理膿腔中膿液與殘留物，觀察膿腔基本情況。最后采用雙氧水清洗，并置入凡士林紗布條。

肛周膿腫術后關鍵在于術后引流與及時換藥護理，為了保證術后引流的通常順利，在正確清洗傷口內膿液與殘留物后，使用抗生素會顯著改善患者臨床癥狀[5]。本文結果中，研究組19.51%術后并發癥發生率顯著低于對照組48.78%，分析與護理干預有關。通過術前對患者使用評估合適手術時間，疏通患者不良情緒，增加臨床治療配合度。在整個治療期間保證患者大便通常，在飲食上對患者進行干預，增加患者健康狀況。因此本文結果中，研究組92.68%護理滿意度優于對照組58.54%。肛周膿腫患者術后2-3天是傷口恢復的最佳時間，在術后保證患者引流通常，觀察病情并根據患者情況及時換藥，能夠避免術后出現感染與出血等情況，加快患者傷口愈合。而由于治療期間時間較長，患者充滿抑郁等不良情緒，在護理干預中加強心里護理有利于患者康復。

綜上所述，通過護理干預在肛周膿腫切開引流術患者中的應用，能夠顯著改善患者臨床療效，減少術后并發癥，值得臨床學習。

參考文獻

錢援芳，周月芳，陳晶等.1例巨大肛周膿腫足月妊娠患者的術后護理[J].中華護理雜志，2015，50（4）：510-511.

李娟.舒適護理模式在肛周膿腫術后患者中的應用研究[J].中國肛腸病雜志，2017，37（8）：70-71.

汪葉珍.舒適護理在肛周膿腫手術中的應用效果[J].世界臨床醫學，2017，11（11）：184.

劉淦瓊，葉麗嬋.分散注意力聯合呼吸指導在肛周膿腫切開引流術患者門診換藥中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：93-95.

余新花，蔡纓，施曉紅等.康復新液外敷治療肛周膿腫術后感染開放傷口療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：65-66.