氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性評價

程曉丹

【摘 要】目的：分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性。方法：選取我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者作為研究對象，隨機分為對照組53例（阿司匹林治療）和觀察組53例（氯吡格雷聯合阿司匹林治療），比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為96.2%，對照組為84.9%，觀察組明顯更高（P<0.05）；觀察組的不良反應（心血管事件）發生率為5.7%，與對照組的7.5%差異不大（P>0.05）。結論：氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；療效；安全性

【中圖分類號】R156.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

心肌梗塞是臨床上較為常見的疾病，具有發病急、病情重、致殘率高以及致死率高等特點，容易對患者造成嚴重的威脅，發病后立即治療能夠最大限度地挽回患者的生命。近年來，臨床對于心肌梗死的治療研究逐漸增多，氯吡格雷和阿司匹林是眾多研究中常見的治療藥物，已經被證明對心肌梗死的治療能夠起到良好的治療效果，聯合用藥療效更加。為此，本研究將對我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者進行研究。現將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者納入研究樣本中，經入院檢查后全部符合心肌梗塞的診斷標準。通過數字隨機分組法分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組：男28例，女25例；平均年齡（63.4±1.7）歲。觀察組：男29例，女24例；平均年齡（63.9±1.5）歲。兩組在上述各項基本資料的對比上，差異不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組單純采用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321）進行治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d之后調整為每次100mg，治療3個月。觀察組除了予以阿司匹林治療之外，還給予患者氯吡格雷（賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國藥準字H20056410）治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d后調整為75mg，治療3個月。

1.3 療效判定 療效判定標準[1]：胸部無疼痛癥狀為顯效，胸部疼痛癥狀明顯消失為有效，胸部疼痛明顯并且心電圖檢查不符合要求為無效。總有效為顯效和有效之和。觀察并對比兩組不良反應（心血管事件）的發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用檢驗。P<0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較分析

觀察組的總有效率明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組發生3例不良反應，發生率為5.7%；對照組發生4例不良反應，發生率為7.5%。兩組差異不大，無統計學意義（=0.153，P=0.696）。

3 討論

臨床上，心肌梗塞這一疾病比較常見，主要是由于冠狀動脈病變發生之后，血流量突然中斷或者減少，致使心肌長期少血或者缺血狀態，引發心肌缺血性壞死[2]。隨著人口老齡化趨勢的加劇，近年來心肌梗塞的發病率逐漸上升，這不僅嚴重影響了患者的健康狀況，還在一定程度上增加了臨床心肌梗塞的治療負擔。

目前，臨床對于心肌梗塞的治療中，藥物治療是主要的治療手段之一。阿司匹林是一種較為常見的用于治療心肌梗塞的藥物，在使用阿司匹林進行治療的過程中，因為血栓的形成與血小板參與有關，阿司匹林這一藥物能夠很對這一發病特點，對血小板環氧酶起到一定的抑制作用，從而實現對血小板聚集的抑制，減少心肌梗塞的發病情況[3]。但是，阿司匹林在治療心肌梗塞時，也存在一定的不足。比如，阿司匹林的使用過于頻繁，將可能增加心血管事件的發生率，安全性存在一定的問題。氯吡格雷與阿司匹林一樣，常用于心肌梗塞的治療中。氯吡格雷可以選擇性的對二磷酸腺苷和血小板受體的結合進行抑制，阻斷血小板的擴增，這就在很大程度上減緩了二磷酸腺苷對血小板凝聚的效果，進而降低心肌梗塞的發病率[4]。

本文研究顯示，觀察組在治療總有效率和不良反應發生率方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示氯吡格雷和阿司匹林聯合用藥治療心肌梗塞要比單一阿司匹林治療效果更好。

綜上所述，對于心肌梗塞的治療，氯吡格雷和阿司匹林聯合用藥效果明顯，心血管事件發生率低，安全性高，具有較高的應用價值。

參考文獻

牛少輝，張麗華，簡立國.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學，2014，21（2）：151-153.

許文舉，林艷足，莊麗，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學，2012，33（11）：1665-1666.

張攀，汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1177-1178.

趙亞男，王晨，蔚有權，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，47（8）：595-598.