全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響分析

盧秀麗

肺結核是臨床上一種較為常見和多發的慢性傳染性疾病，對人類的健康構成了極大的威脅，現已成為全球范圍內廣泛關注的嚴重公共衛生問題。據世界衛生組織調查研究顯示，目前全世界范圍內約有20萬人感染肺結核分枝桿菌，活動性肺結核患者數量達到2 000萬之多，每年全球因肺結核死亡人數達到8 000萬例[1-2]。如此高發病率、高死亡率的疾病已經成為威脅人類健康的重大疾病之一，引起醫學界的廣泛關注。咯血是肺結核患者的主要臨床癥狀之一，對患者的身體和心理均造成了嚴重的負擔和壓力。本文以70例肺結核并咯血患者為研究對象，評價全程護理對肺結核并咯血患者治療效果及生活質量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取本院收治的70例肺結核并咯血患者為主要研究對象，病例選擇時間為2015年7月～2017年6月。患者入組后采用計算機表法的方式對其進行分組，各35例。對照組中男20例，女15例；年齡37～68歲，平均年齡（50.32±2.33）歲；咯血程度：輕度21例，中度12例，重度2例。觀察組中男21例，女14例；年齡36～68歲，平均年齡（50.27±2.45）歲；咯血程度：輕度20例，中度13例，重度2例。使用統計學軟件對兩組患者的臨床資料進行統計分析和處理，經統計發現，兩組患者的性別、年齡、咯血嚴重程度比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準[3-4]：①所有患者的臨床癥狀及實驗室檢查結果均符合肺結核的診斷標準，均伴有咯血癥狀；②入組患者生命體征平穩，有主訴能力；③所有患者均無嚴重肝腎功能障礙；④患者對此次護理方案知情且同意，醫院倫理委員會批準通過，患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法 對照組：常規護理：醫護人員向患者及家屬介紹咯血的相關注意事項，并指導患者及家屬進行自我觀察，對其進行健康教育和用藥指導。同時，注意保持病房內干凈整潔、通風，避免發生院內感染。

觀察組：常規+全程護理，①自我觀察，肺結核并咯血患者入院后，護理人員要盡快了解患者病情的具體情況、病情嚴重程度以及患者對疾病的知曉情況，用患者及家屬可以理解的方式對其實施健康宣教。向患者介紹咯血的先兆癥狀，若其出現胸部不適感、喉嚨異物感、呼吸困難等癥狀，要及時臥床，患側臥位，將血咯出。注意保持呼吸道順暢，并及時告知醫護人員。②心理干預，在了解患者心理狀態的基礎上，盡可能的安撫患者情緒，用以往的成功案例作為參照，向患者說明積極配合護理和治療的重要性。③飲食干預，在飲食方面，護理人員要為患者制定一個全面的飲食計劃，并指導患者養成良好的飲食和生活習慣。叮囑患者及家屬多食用一些高維生素、高蛋白的食物，包括牛奶、新鮮蔬菜水果、肉蛋類。住院期間，要避免食用過熱或過于辛辣的食物，避免造成患者血管擴張誘發肺部出血。④行為干預，叮囑患者要多臥床休息，禁止做劇烈運動，減少交談。

1.3 觀察指標及評定標準

（1）療效判定標準[5]，顯效：經干預后，患者的臨床癥狀基本消失；無效：干預后患者的各項臨床癥狀有所改善；無效：經干預后，患者的疾病體征無明顯變化，甚至加重。

（2）觀察指標：記錄兩組患者的住院時間和咯血持續時間，并對兩組數據進行對比分析。

（3）生活質量評定標準[6]：采用SF-36生活質量評定量表，包括生理功能、心理功能、生活能力以及社會功能四個維度，各維度分值分別為30分、30分、20分、20分，總分為100分，分數越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療效果對比 觀察組的治療有效率為94.29%，與對照組的77.14%相比明顯偏高，差異有統計學意義（χ2=4.200 0，P=0.040 4），見表1。

2.2 兩組患者的住院時間及咯血持續時間對比 在住院時間和咯血持續時間上，觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n）

2.3 兩組干預后生活質量評分比較 經干預后，觀察組患者的各項生活質量評分與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著臨床醫學的不斷發展，臨床護理學在理念和方法方面也有所完善和創新。在現如今的護理學中，“以患者為中心”早已不是一句口號，而是切實貫徹于護理工作中的成熟理念和完善體系，由此也形成了多種護理模式。全程護理體現了醫院護理工作的整體性和系統性，從患者入院開始向其介紹醫院環境及疾病情況，到安撫患者的負面情緒，并在飲食和行為方面提供指導，全程護理體現出了醫院護理工作的精髓[7-8]。肺結核并咯血患者承受著身體和心理的雙重負擔與折磨，對該疾病患者實施自我觀察、心理干預、飲食干預和行為干預，從患者的角度來看，患者對自身疾病有了科學、準確的認知，可以積極的配合醫護人員完成日常護理和治療工作，治療依從性得以提高，治療時間縮短，治療效果更佳[9]。從醫院的角度來看，通過對肺結核并咯血患者實施全程護理，可提高醫護人員的綜合素質，將患者為重心的理念深入到臨床工作中，可以提高醫院的整體護理質量，同時也可以樹立良好的社會形象，更有利于醫患關系的和諧發展。

表2 兩組患者的住院時間及咯血持續時間比較（x±s）

表3 兩組患者干預后的各項生活質量評分對比（x±s）

本組研究結果顯示，在輔助療效方面：給予全程護理的觀察組患者，其臨床治療有效率高于對照組；在住院時間、咯血持續時間上，觀察組也存在顯著優勢；經評價實施針對性護理后的生活質量，觀察組明顯優于對照組。本組結果與楊連芳[10]報道中提及的研究結果存在相似性，這說明對肺結核并咯血患者實施全程護理的效果顯著，可及早預防并制止患者出現重度大咯血，有利于患者身體恢復，不僅可提高患者的生活質量，同時也可提高醫院的護理質量。

綜上所述，全程護理在肺結核合并咯血患者護理中優勢顯著，一方面可以為治療提供輔助提高的效果，治療有效率更高；另一方面，可縮短患者的咯血癥狀持續時間和住院時間，減輕住院患者的心理壓力及經濟負擔，患者的生活質量得以提高。因此，此種護理方法更值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 吳英力.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國農村衛生,2015,33(2):177-178.

[2] 王立淳.全程護理對肺結核并咯血患者治療效果的干預作用[J].中國醫藥指南,2015,13(22):282.

[3] 于洪娟.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].當代醫學,2016,22(9):130-131.

[4] 陶娟.全程護理對肺結核并咯血患者療效的作用探討[J].中國實用醫藥,2016,11(4):218-219.

[5] 李潤范.分析全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,33(93):128.

[6] 譚玉波.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國衛生標準管理,2017,8(6):121-122.

[7] 張然.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):224-225.

[8] 蓋詠梅.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(18):198-199.

[9] 王欣,郭珍.肺結核咯血患者支氣管動脈栓塞治療臨床效果研究[J].當代醫學,2017,23(1):4-6.

[10]楊連芳.全面護理干預對肺結核合并咯血患者咯血停止時間及生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2015，11(17):2718-2720.